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目的研究晚期糖基化终末产物受体(the receptor for advanced glycation end products,RAGE)在糖尿病性白内障(diabetic cataract,DC)患者及年龄相关性白内障(age related cataract,ARC)患者前囊膜中的表达,体外实验检测不同浓度高糖对人晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)RAGE的表达及凋亡的影响,为研究DC的发病机制及防治方法提供新的思路。方法(1)选取DC患者26例(30只眼),ARC患者24例(30只眼),收集其晶状体前囊膜,记录DC患者的年龄、糖尿病病程及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)水平,记录ARC患者的年龄。用蛋白质印迹法(Western Blot,WB)法检测RAGE在前囊膜中的表达。ARC患者根据年龄分为:A1组(50-69岁),A2组(70-89岁)。DC患者根据年龄及Hb A1c水平分为:D1组(50-69岁,Hb A1c为7.0%-12%),D2组(50-69岁,Hb A1c为4.0%-7.0%),D3组(70-89岁,Hb A1c为7.0%-12%),D4组(70-89岁,Hb A1c为4.0%-7.0%)。比较并分析RAGE在DC及ARC前囊膜表达的差异及与各项临床资料的关系。(2)体外实验培养人LECs,分组为:A0组:DMEM培养液;A1组:添加10mmol/L葡萄糖的培养液;A2组:添加20mmol/L葡萄糖的培养液;A3组:添加30mmol/L葡萄糖的培养液,A4组:添加30mmol/L甘露醇的培养液。培养于六孔板上,每组设2个复孔,培养48h后,WB法检测RAGE的表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率。比较各组细胞的RAGE蛋白条带灰度值及凋亡率在不同培养液中有无差异,分析细胞凋亡率与培养液添加葡萄糖的浓度的相关性。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,采用Kolmogorov-Smirnov检验数据的正态性,若符合正态分布采用单样本的t检验,若不符合则采用Wilcoxon检验。细胞凋亡率与葡萄糖浓度的相关性采用spearman秩相关分析。结果(1)患者前囊膜RAGE表达水平为:(1)ARC患者,A2组灰度值大于A1组,说明ARC患者年龄越大,前囊膜的RAGE表达越高;(2)DC患者,D1组灰度值大于D2组,D3组大于D4组,说明DC患者Hb A1c水平越高,前囊膜的RAGE表达越高;(3)不同年龄患者,D1组灰度值大于A2组及D4组,说明Hb A1c水平对RAGE表达程度的影响较年龄的影响大。(2)(1)RAGE在培养液添加了葡萄糖的各组细胞中的表达程度高于DMEM培养液组,差异有统计学意义(P=0.001);RAGE在培养液添加了葡萄糖的各组细胞中的表达程度高于甘露醇培养液组,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)培养液添加了葡萄糖的的各组细胞凋亡率高于DMEM培养液组,差异有统计学意义(P=0.002);培养液添加了葡萄糖的的各组细胞凋亡率高于甘露醇培养液组,差异有统计学意义(P=0.002);培养液添加了葡萄糖的的各组细胞凋亡率与所添加葡萄糖浓度呈正相关(相关系数r=0.892,P<0.001)。结论RAGE在DC患者前囊膜的表达高于ARC,同等年龄下Hb A1c越高RAGE表达越多;葡萄糖浓度越高,人LECs的RAGE表达越多,LECs凋亡率越高。推测RAGE可能参与了白内障的形成,并加速了糖尿病患者的白内障进展。