颈内动脉—眼动脉CT解剖测量与相关疾病影像诊断

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目的(1)探讨颈内动脉-眼动脉(ICA-OA)相关结构的SFOF-VR三维成像并获取相关解剖测量参数。(2)利用CT和MRI获取ICA-OA区域常见疾病的影像资料并明确病变对ICA-OA的影响。方法(1)查阅我院PACS系统中2012.6-2013.6期间头颈部CTA受检者的扫描图像,随机选出ICA-OA无明显病变者109例。年龄范围为18岁-78岁(51.2±13.8岁),其中男性56例,女性53例,研究对象分为18~40岁36例、41~60岁40例、60岁以上33例三组。采用GE AW4.6工作站进行三维成像,获得满意的三维图像后,对ICA-OA相关解剖结构进行测量。(2)回顾性分析2010.01-2014.01期间在我院经病理或手术确诊的343例与ICA-OA区域相关疾病的影像资料。以ICA-OA为中心轴,将周围分五个区域:即眶区、鞍区、颞区、鼻窦区、眶颅交界区,对各种疾病进行统计并分析其对ICA-OA的影响。结果(1)SFOF-VR技术可以清楚显示ICA、眼动静脉与视神经伴行关系及周围骨质结构。所测得数据如下:ICA-C6直径:左右侧分别为3.58±0.51mm、3.58±0.43mm;OA直径:左右侧分别为1.16±0.16mm、1.15±0.19mm;ICA-C6段长度:左右侧分别为10.43±2.08mm、10.01±2.32mm;OA-ON伴行距离:左右侧分别为21.75±3.17mm、21.97±3.31mm;OA主干与正中线的夹角:左右侧分别为39.99±5.71°、38.54±6.02°。各年龄组参数具体测量值的比较上,除双侧ICA-C6长度及左侧ICA-C6直径外,其他测量值之间没有统计学差异(P>0.05)。右侧ICA-C6段直径、右侧OA直径、双侧ICA-C6段长度、双侧OA-ON伴行距离在男性和女性之间显示良好的统计学差异性(P<0.05);左、右侧组的测量值,除ICA-C6段长度有差异性外,其他无显著差异(P>0.05)。(2)ICA-OA区域疾病发生率从高到低依次是垂体腺瘤(34.4%),脑膜瘤(16.9%),胶质瘤(8.45%),海绵状血管瘤(7.87%),ICA-C6段动脉瘤(7%)等;五分法各个区域对颈内动脉影响的阳性率分别为颅眶交界区95.83%、眶区80%、鼻窦区77.78%、鞍区74.85%、颞区50%,各区对ICA-OA影响阳性率比较具有明显差异性。结论(1)SFOF-VR三维成像能清楚显示ICA-OA周围结构,三维解剖测量丰富了颈内动脉解剖数据,为术前个体化评估提供资料,相关疾病诊断与治疗提供客观依据。(2)ICA-OA周围病变种类繁多,以垂体腺瘤为多;检查方法以MRI为主,累及ICA-OA区域最明显的是颅眶交界区,此区域以脑膜瘤多见,血管性病变CTA诊断准确率最高。
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