目的 良好的组织配型是肾移植患者长期存活和术后恢复肾功能的条件之一,而群体反应性抗体(PRA)值的增高更直接的影响移植肾的近期存活率,检测肾移植患者术前术后PRA,特别是确定高敏感移植受者体内抗体的性质尤为重要。本实验通过PRA检测了解肾移植受者的HLA体液致敏状态,筛选合适供者及通过PRA变化早期诊断急性排斥。方法 采用莱姆德抗原板检测269例患者的群体反应性抗体(PRA),2000年3月前术前一周检测一次,2000年3月后术前检测一次,术后1、3、5天检测一次,术后一月内每周检测一次,6个月内每月一次。检测结果分析,采用莱姆德细胞板分析软件。PRA<10%为无致敏,10%<PRA<50%轻度致敏,PRA>50%为高度致敏。肾移植术后超急性排斥(HAR)、急性排斥(AR)的诊断依据根据病史、临床症状、体征、实验室指标、彩色多普勒B超、移植肾病理活检及抗排斥治疗效果等综合评价。统计学方法采用SPSS软件对样本率进行x~2检验。结果 术前PRA阴性组急性排斥发生率13.2%,术前PRA阳性组急性排斥发生率46.2%,两者差别有显著性意义(P<0.001)。2000年3月后肾移植术后检测PRA152例,PRA术前阴性术后阴性者急性排斥率为9.5%,而术前阴性术后阳性者急性排斥率明显升高,达60%,两者之间存在显著性差异(P<0.001)。26例再次移植的受者PRA阳性11例,占42%,初次移植PRA阳性率为4%。结论 随着肾移植工作的普及和发展,预致敏肾移植受者的增加已成为影响肾移植成功的重要因素。移植前输血、妊娠、首次移植失败等原因可使移植受者体内产生抗HLA抗体,目前国际上