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《伤寒论》是张仲景在继承《黄帝内经》等古典医籍基本理论的基础上,结合当时疾病治疗的丰富经验,以三阴三阳论伤寒,将基础理论与临证实践紧密联系总结出来的。其所载的大量复方,组方严谨,疗效显著,被称作“方书之祖”。而数据挖掘是近年来数据信息技术与其它各领域之间跨学科合作的一种方式,它能很好地解决“数据丰富而信息贫乏”的矛盾。
目的:
本文基于数据挖掘的方法对《伤寒论》中的药物和症状进行研究,以量化思维为指导,以期得到较为客观的研究结果,找出六经各篇的药物使用情况和药物与症状之间的关系。把握药症关联规律,对于实现中医医生精准用药,提高临床治疗效果具有重要意义。为探寻如何获取中医古籍中的临床用药经验,以及药物的临床功效,提供新思路。
方法:
借助计算机软件Access2010和Excel,以《伤寒论》原文为依据,对六经各篇所有涉及方药的经方和条文进行梳理,排除重复方证、禁忌证方证和症状不明确方证,对符合条件的方证进行数据采集,采集相关方证中的药物和症状,然后对药物和症状进行规范化处理,录入Excel软件,建立可供分析与挖掘的数据库,运用Access2010软件筛选出高频药物,并对高频药物六经各篇的使用情况和治疗症状进行数据挖掘。
结果:
1分篇高频药物使用统计
在太阳病篇所选高频药物中,按药物功效分类,补虚药最多,占46.22%;解表药次之,占33.64%;化痰止咳平喘药第三,占8.92%。按药物性味分类,温性药、辛味药占比最高,分别占36.38%、42.11%。同时具备辛味、温性两种属性的药物为主(占35.93%),而同时具备温性、甘味两种属性的药物,在太阳病篇占比排第二(占17.85%)。
在阳明病篇所选高频药物中,按药物药效分类,泻下药占比最大,为30.71%;补虚药次之,为21.26%;理气、化湿二类同比并列第三,均为13.39%。按药物性味分类,寒性药、苦味药占比最大,分别占34.65%、52.76%。温性药占比(25.20%)次于寒性药,温/微温亦次于寒/微寒。同时具备苦味、温性两种属性的药物占比(16.54%)次子同时具备苦味、寒性两种属性的药物(36.22%)。
在少阴病篇所选高频药物中,按药物药效分类,补虚药比例最大,占32.20%;温里药次之,占25.42%;泻下药又次之,占10.17%。按药物性味分类,平性药占比略偏大,达23.73%;温性药物次之,占20.34%,若温/微温相合(27.12%)则温性药多于平性药;然热/大热相合占25.42%,也已超过平性药占比。同时具备辛味、热性两种属性的药物在药物选用过程中占比最大,已达25.42%。
在厥阴病篇所选高频药物中,按药物药效分类,补虚药最常用,占比为37.14%;温里药次之,占22.86%。按药物性味分类,温/微温药合占比为31.43%,位居第一;寒性药与热性药的占比相等,均为22.86%;平性药占比又次之,为20.00%。而甘味药、辛味药在厥阴病篇中使用量相等,均为38.57%。同时具备辛味、热性两种属性的药物比重最大,占22.86%;同时具备甘味、平性两种属性的药物居第二,已占20.00%;同时具备甘味、温性两种属性的药物居后,占比15.71%。
2分篇常见药物关联
以下药物关联均按置信度从大到小排序。
太阳病篇常见药物关联:龙骨-牡蛎、虻虫-水蛭-桃仁、牡蛎→桂枝、龙骨→桂枝、桃仁→大黄、水蛭→大黄、虻虫→大黄、黄连→半夏、牡蛎→柴胡、牡蛎→黄芩、黄连→黄芩、葛根→麻黄、葛根→芍药;
阳明病篇常见药物关联:石膏-知母-粳米、猪苓-茯苓-泽泻、麻黄-杏仁;
少阴病篇常见药物关联:附子-干姜、白术-茯苓-芍药、附子-芍药;
厥阴病篇常见药物关联:桂枝-芍药、当归-桂枝-细辛、当归-细辛-通草、石膏-知母、当归-芍药-通草、芍药-通草-细辛、黄芩-人参、黄连-人参、黄连-黄柏、桂枝→通草、干姜→黄芩、桂枝→茯苓。
3分篇常见药症关联
以下药症关联均按置信度从大到小排序。
太阳病篇常见药症关联:栀子→烦、猪苓→渴、泽泻→渴、甘遂→心下硬、豉→烦、黄连→心下痞;
阳明病篇常见药症关联:人参→呕、茵陈蒿→发黄、茵陈蒿→小便不利、大黄→能食、泽泻→渴、人参→胁满、芒硝→不大便;
少阴病篇常见药症关联:葱→下利、粳米-便血、粳米→下利、赤石脂-便血、生姜→呕、生姜→下利、阿胶→烦、阿胶→不得眠、赤石脂→下利、半夏→咽喉不利、干姜→下利、大黄→口燥咽干、芒硝→口燥咽干、厚朴→口燥咽干、枳实→口燥咽干、茯苓→下利、茯苓→咳、茯苓→呕,芍药→咳、芍药→小便不利;
厥阴病篇常见药症关联:白头翁→下利、黄柏→下利、黄连→下利、秦皮→下利、豉→烦、茯苓→厥逆、人参→呕、石膏→厥逆、知母→厥逆、干姜→下利、附子→厥逆、附子→下利、当归→厥逆、干姜→厥逆、桂枝→厥逆、黄芩→呕、黄连→呕、黄芩→下利、细辛→厥逆、附子→汗出。
结论:
1通过对六经各篇高频药物药效、药性、药味的统计分析,得出了分篇辨证用药特征:
太阳病篇多选用补虚药配合解表药,使攻中有补,表中有里;多选用辛温药以解表散寒。其中补虚药与解表药配合,显示仲景祛邪与扶正并重、重视脾胃调治的学术思想。
阳明病篇多选用泻下药以清热泻火、通利大便,补虚药用以避免过用寒凉后调护脾胃,或热盛所致的气津两伤。苦寒药的选择,既可解胸中郁热,又可解肠中燥热。而苦寒药与苦温药并用祛除湿邪的临床治疗大法,恰好印证仲景在《金匮要略》中针对广义痰饮采取“温药和之”的标本兼治之法。
少阴病多选用补虚药与温里药搭配,以急温阳气;泻下药的使用使得真阴得以保存。甘平药则多用于缓消停水或缓补护胃。辛热药多用作回阳救逆、散寒通阳。少阴病虚证用泻法的治疗特点符合《素问·至真要大论》通因通用的治则。
厥阴病阶段,所用药物按药效选择,与少阴病阶段相同,均多选用补虚药和温里药,用以回阳救逆、温养经脏。按性味选择,则多选辛热药,甘平药的选择最常见,选择甘温药的特点则是由于血虚寒凝可致厥,甘温药可配合辛热药,在回阳的基础上补血养血,才可通行脉道。
2对药物进行药物之间的关联分析,发现了龙骨-牡蛎、牡蛎→桂枝、黄连→黄芩等26对常用药对关系。药物之间的关系存在相辅相成、相反相成两种,相辅相成的药对关系符合相须的药物配伍原则,相反相成的药对关系是错杂症状治疗的经典用药特征。
3对药物与症状进行关联分析,获知栀子→烦、猪苓→渴、甘遂→心下硬、豉→烦、黄连→心下痞等15组常用药症关系。其可作为君臣药治疗主次症状的参考,可作为辨证论治原则指导下经方加减药治疗兼证的补充。但过分强调药症关系,可能会一定程度上违背辨证论治原则。
目的:
本文基于数据挖掘的方法对《伤寒论》中的药物和症状进行研究,以量化思维为指导,以期得到较为客观的研究结果,找出六经各篇的药物使用情况和药物与症状之间的关系。把握药症关联规律,对于实现中医医生精准用药,提高临床治疗效果具有重要意义。为探寻如何获取中医古籍中的临床用药经验,以及药物的临床功效,提供新思路。
方法:
借助计算机软件Access2010和Excel,以《伤寒论》原文为依据,对六经各篇所有涉及方药的经方和条文进行梳理,排除重复方证、禁忌证方证和症状不明确方证,对符合条件的方证进行数据采集,采集相关方证中的药物和症状,然后对药物和症状进行规范化处理,录入Excel软件,建立可供分析与挖掘的数据库,运用Access2010软件筛选出高频药物,并对高频药物六经各篇的使用情况和治疗症状进行数据挖掘。
结果:
1分篇高频药物使用统计
在太阳病篇所选高频药物中,按药物功效分类,补虚药最多,占46.22%;解表药次之,占33.64%;化痰止咳平喘药第三,占8.92%。按药物性味分类,温性药、辛味药占比最高,分别占36.38%、42.11%。同时具备辛味、温性两种属性的药物为主(占35.93%),而同时具备温性、甘味两种属性的药物,在太阳病篇占比排第二(占17.85%)。
在阳明病篇所选高频药物中,按药物药效分类,泻下药占比最大,为30.71%;补虚药次之,为21.26%;理气、化湿二类同比并列第三,均为13.39%。按药物性味分类,寒性药、苦味药占比最大,分别占34.65%、52.76%。温性药占比(25.20%)次于寒性药,温/微温亦次于寒/微寒。同时具备苦味、温性两种属性的药物占比(16.54%)次子同时具备苦味、寒性两种属性的药物(36.22%)。
在少阴病篇所选高频药物中,按药物药效分类,补虚药比例最大,占32.20%;温里药次之,占25.42%;泻下药又次之,占10.17%。按药物性味分类,平性药占比略偏大,达23.73%;温性药物次之,占20.34%,若温/微温相合(27.12%)则温性药多于平性药;然热/大热相合占25.42%,也已超过平性药占比。同时具备辛味、热性两种属性的药物在药物选用过程中占比最大,已达25.42%。
在厥阴病篇所选高频药物中,按药物药效分类,补虚药最常用,占比为37.14%;温里药次之,占22.86%。按药物性味分类,温/微温药合占比为31.43%,位居第一;寒性药与热性药的占比相等,均为22.86%;平性药占比又次之,为20.00%。而甘味药、辛味药在厥阴病篇中使用量相等,均为38.57%。同时具备辛味、热性两种属性的药物比重最大,占22.86%;同时具备甘味、平性两种属性的药物居第二,已占20.00%;同时具备甘味、温性两种属性的药物居后,占比15.71%。
2分篇常见药物关联
以下药物关联均按置信度从大到小排序。
太阳病篇常见药物关联:龙骨-牡蛎、虻虫-水蛭-桃仁、牡蛎→桂枝、龙骨→桂枝、桃仁→大黄、水蛭→大黄、虻虫→大黄、黄连→半夏、牡蛎→柴胡、牡蛎→黄芩、黄连→黄芩、葛根→麻黄、葛根→芍药;
阳明病篇常见药物关联:石膏-知母-粳米、猪苓-茯苓-泽泻、麻黄-杏仁;
少阴病篇常见药物关联:附子-干姜、白术-茯苓-芍药、附子-芍药;
厥阴病篇常见药物关联:桂枝-芍药、当归-桂枝-细辛、当归-细辛-通草、石膏-知母、当归-芍药-通草、芍药-通草-细辛、黄芩-人参、黄连-人参、黄连-黄柏、桂枝→通草、干姜→黄芩、桂枝→茯苓。
3分篇常见药症关联
以下药症关联均按置信度从大到小排序。
太阳病篇常见药症关联:栀子→烦、猪苓→渴、泽泻→渴、甘遂→心下硬、豉→烦、黄连→心下痞;
阳明病篇常见药症关联:人参→呕、茵陈蒿→发黄、茵陈蒿→小便不利、大黄→能食、泽泻→渴、人参→胁满、芒硝→不大便;
少阴病篇常见药症关联:葱→下利、粳米-便血、粳米→下利、赤石脂-便血、生姜→呕、生姜→下利、阿胶→烦、阿胶→不得眠、赤石脂→下利、半夏→咽喉不利、干姜→下利、大黄→口燥咽干、芒硝→口燥咽干、厚朴→口燥咽干、枳实→口燥咽干、茯苓→下利、茯苓→咳、茯苓→呕,芍药→咳、芍药→小便不利;
厥阴病篇常见药症关联:白头翁→下利、黄柏→下利、黄连→下利、秦皮→下利、豉→烦、茯苓→厥逆、人参→呕、石膏→厥逆、知母→厥逆、干姜→下利、附子→厥逆、附子→下利、当归→厥逆、干姜→厥逆、桂枝→厥逆、黄芩→呕、黄连→呕、黄芩→下利、细辛→厥逆、附子→汗出。
结论:
1通过对六经各篇高频药物药效、药性、药味的统计分析,得出了分篇辨证用药特征:
太阳病篇多选用补虚药配合解表药,使攻中有补,表中有里;多选用辛温药以解表散寒。其中补虚药与解表药配合,显示仲景祛邪与扶正并重、重视脾胃调治的学术思想。
阳明病篇多选用泻下药以清热泻火、通利大便,补虚药用以避免过用寒凉后调护脾胃,或热盛所致的气津两伤。苦寒药的选择,既可解胸中郁热,又可解肠中燥热。而苦寒药与苦温药并用祛除湿邪的临床治疗大法,恰好印证仲景在《金匮要略》中针对广义痰饮采取“温药和之”的标本兼治之法。
少阴病多选用补虚药与温里药搭配,以急温阳气;泻下药的使用使得真阴得以保存。甘平药则多用于缓消停水或缓补护胃。辛热药多用作回阳救逆、散寒通阳。少阴病虚证用泻法的治疗特点符合《素问·至真要大论》通因通用的治则。
厥阴病阶段,所用药物按药效选择,与少阴病阶段相同,均多选用补虚药和温里药,用以回阳救逆、温养经脏。按性味选择,则多选辛热药,甘平药的选择最常见,选择甘温药的特点则是由于血虚寒凝可致厥,甘温药可配合辛热药,在回阳的基础上补血养血,才可通行脉道。
2对药物进行药物之间的关联分析,发现了龙骨-牡蛎、牡蛎→桂枝、黄连→黄芩等26对常用药对关系。药物之间的关系存在相辅相成、相反相成两种,相辅相成的药对关系符合相须的药物配伍原则,相反相成的药对关系是错杂症状治疗的经典用药特征。
3对药物与症状进行关联分析,获知栀子→烦、猪苓→渴、甘遂→心下硬、豉→烦、黄连→心下痞等15组常用药症关系。其可作为君臣药治疗主次症状的参考,可作为辨证论治原则指导下经方加减药治疗兼证的补充。但过分强调药症关系,可能会一定程度上违背辨证论治原则。