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2 型糖尿病是一种严重威胁我国人民生命健康的慢性疾病。中医药在改善糖尿病临床症状和提高患者生存质量及防治糖尿病并发症等方面具有很大的优势。但由于目前国内关于糖尿病的中医证候诊断及疗效评价尚无统一、规范、客观化的标准,使中医药防治糖尿病的临床疗效评价缺乏说服力。本课题采用现代流行病学和医学统计学方法,开展2型糖尿病证候分布及其影响因素的研究,并对糖尿病中医证候与生存质量的关系进行探讨,以期为制定统一、客观、规范化的证候诊断及疗效评价体系,提高临床辨治水平,改善患者生存质量提供依据。 研究方法:对2002～2003年来自3个省级医院的符合病例选择标准的门诊及住院的2型糖尿病患者516例进行临床证候调查,并对其中275例住院患者的生存质量进行测量及评价,运用单因素分析、多元Logistic回归及多元逐步回归等方法进行统计分析。 结果显示:①2 型糖尿病患者中医证候分布按频率大小依次为:气阴两虚(51.9%)、血瘀气滞(22.5%)、肝肾阴虚(16.9%)、肺胃热盛(16.3%)、湿邪阻滞(14.1%)、脾胃气阴两虚(7.8%)、阴阳俱虚(1.9%)、肝郁化热(1.4%)。②年龄(P=0.003)、病程(P=0.000)、慢性并发症(P=0.000)对证候分布的影响有统计意义,空腹血糖无显著统计意义(P=0.626)。③2 型糖尿病患者的生存质量总评分得分较低(58.30±9.62分),其生存质量各维度受损程度按得分大小依次为躯体维度、物质维度、社会维度、心理维度。影响生存质量总评分的因素按其标准偏回归系数大小依次为自身评价(0.567)、文化程度(0.181)、气阴两虚证(0.168)、慢性并发症(-0.147)、临床症状(-0.143)、生活方式(0.095)。④气阴两虚证患者的生存质量得分最高(60.2±9.1分),而阴阳俱虚证患者的生存质量得分最低(45.9±2.2分)。其中,肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚证对社会、心理及躯体维度的影响有统计意义(P<0.05),其它证候对生存质量的影响均无统计意义(P>0.05)。 结论:①2 型糖尿病患者八个常见证候的发生频率依次为气阴两虚、血瘀气滞、肝肾阴虚、肺胃热盛、湿邪阻滞、脾胃气阴两虚、阴阳俱虚、肝郁化热。老年患者中以气阴两虚、肝。肾阴虚、血瘀气滞、湿邪阻滞等证候为常见。②年龄、病程和慢性并发症对2型糖尿病证候分布有显著影响,但空腹血糖水平的影响则不显著。气阴两虚、湿邪阻滞证的发生率有随年龄,肝肾阴虚随病程增高趋势,而肺胃热盛则有随年龄增加、病程延长呈下降趋势。③2 型糖尿病患者生存质量普遍下降,生理功能的受损程度较社会、心理功能严重。④自身健康评价是影响