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目的观察加味补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床疗效及血栓前提蛋白前后的变化,为加味补阳还五汤治疗急性脑梗死提供临床方面的依据。方法将60例符合急性脑梗死(气虚血瘀型缺血性中风)纳入标准的患者随机分为两组。治疗组和对照组分别30例。两组均以拜阿司匹林片100mg,辛伐他丁胶囊20mg,每天各1次,1次1片,口服；疏通循环,营养神经；针灸和肢体功能康复锻炼等。治疗组：在对照组基础上,以补阳还五汤加全蝎、蜈蚣、桑寄生等为基础方组成加味补阳还五汤(为广东省新会中医院协定处方：偏瘫Ⅰ方),水煎服后复煎,每天两次,每次200m1；口服。观察各组患者入组时及治疗7天后每组血栓前体蛋白(TpP)及凝血四项的变化,两组患者治疗前及每周的中医症候及疗效、肢体神经功能缺损变化等情况,以系统评价加味补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型缺血性中风)的临床疗效。所有资料输入SPSS 17.0软件包进行统计分析,结果用均数±标准差表示,组间均数比较用t检验。结果1.一般资料：两组病人在性别、年龄、神经功能缺损评分、中医症状积分、合并症等一般情况无统计学差异(p>0.05)。2.入组60例病人,因数据不全,脱落5例,实际入组55例,其中治疗组27例,对照组28例。总有效率治疗组为92.6%,对照组为82.1%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。7d后患者血浆中血栓前体蛋白(TpP)指标明显低于治疗前,凝血四项中Fib指标治疗7d后明显低于治疗前,故治疗组治疗前后血浆TpP、Fib水平具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),凝血四项中的PT、APTT、TT指标治疗前后无明显性差异,故无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前、7d后两组神经功能缺损程度评分均有显著降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗后比较,治疗组评分降低优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论加味补阳还五汤治疗急性脑梗死(气虚血瘀型缺血性中风)临床疗效显著,血浆中血栓前体蛋白(TpP)可用于治疗效果的评价。