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目的:分析可能与药物洗脱支架(DES)植入术后冠脉瘤(CAA)形成有关的临床因素、支架相关因素、冠脉病变特点及治疗方案,希望对预防或减少冠脉瘤的发生及对已发生的患者选取最佳治疗方案提供依据,从而降低冠脉瘤所致心脏不良事件发生率。方法:选取2008年01月-2017年01月遵义医科大学第一附属医院所有成功植入DES的冠心病患者,并于术后完成冠脉造影随访案例1267例(1862处病变)。根据冠状动脉造影(CAG)随访有无冠脉瘤形成分为CAA组和非CAA组。其中CAA组14例(14处病变),非CAA组1253例(1848处病变)。回顾性分析两组患者病史资料、血脂指标、左室射血分数(LVEF)、冠脉病变、术中操作及支架情况,对于有差异的指标采用二分类Logistic回归分析,分析其与药物洗脱支架植入术后CAA形成的关系。另外对CAA组患者临床特点、治疗方案及预后进行分析,总结出药物洗脱支架植入术后冠脉瘤形成的临床特点、最佳治疗方案及远期预后情况。结果:(1)入选患者CAA的发生率为1.1%。(2)病变长度、串联支架、分叉病变(BL)、慢性完全闭塞性病变(CTO)、术后最小管腔内径(Post-MLD)、支架内再狭窄(ISR)在CAA组与非CAA组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二分类Logistic回归分析显示:慢性完全闭塞性病变、病变长度、术后-MLD可能为冠心病患者DES植入术后冠脉瘤形成的独立危险因素。(4)在14例DES植入术后CAA形成的冠心病患者中,瘤体形态表现为扩张型有7例(7/14,50%),囊状6例(单囊状3例,多囊状3例)(6/14,42.8%),梭状有1例(1/14,7.1%)。3例患者(3/14,21.4%)在支架植入后1年内发现冠脉瘤,而另外11例患者(11/14,78.6%)在支架植入1年后发现冠脉瘤。4例患者(4/14,28.6%)发现冠脉瘤时有胸闷、胸痛症状,1例(1/14,7.1%)表现为气促,其余9例患者(9/14,64.3%)无任何症状。在病变部位上,发生在LM有1例(1/14,7.1%),LAD有9例(9/14,64.3%),LCX有0例,RCA有4例(4/14,28.6%)。在治疗方面,所有CAA患者中,只有1例患者(1/14,7.1%)瘤体直径为15mm,治疗上予以带膜支架植入;剩余13例患者(13/14,92.9%)瘤体直径均在10mm以下,治疗上予以阿司匹林和氯吡格雷联合抗血小板聚集治疗。在后期随访中,有3例患者(3/14,21.4%)发生非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI),且3例患者在CAA形成后的随访期均停用氯吡格雷,停药至心梗发生的时间为6个月、7个月、18个月。其余患者均规律持续予以双抗血小板治疗,后期随访无主要心脏不良事件(MACE)发生。结论:(1)慢性完全闭塞性病变、病变长度、术后MLD可能是冠心病患者DES植入术后冠脉瘤形成的独立危险因素。(2)DES植入术后CAA形成的冠心病患者在双抗血小板治疗下大多数可能表现为良性过程。