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目的:应用Cervista方法检测高危型人乳头瘤病毒( High-risk of Human Papilloma Virus,HR-HPV)联合宫颈薄层液基细胞学(Thinprep Cytologic Test,TCT)方法在内蒙古准格尔旗地区开展宫颈癌筛查,了解该地区蒙古族及汉族妇女宫颈癌患病率,通过研究二者联合筛查的意义,应用于我国少数民族地区宫颈癌筛查,做到宫颈癌早诊早治,提高少数民族妇女的生存率及生活质量。为我国宫颈癌筛查策略的制定提供基础数据,同时对不同卫生资源地区宫颈癌初筛方法的选择提供科学依据。 方法:在内蒙古准格尔旗政府及当地乡镇医院共同合作下,分别于2015年5月和11月在准格尔旗各个乡镇采用宫颈薄层液基细胞学(TCT)及Cervista方法进行宫颈癌筛查,对于TCT结果为意义不明的不典型鳞状细胞( Atypical Squamous Cells of Undermined Significance,ASC-US)及以上的妇女,进一步行阴道镜检查,最终以病理诊断为金标准。本次筛查数据结果应用SPSS17.0进行统计学分析,对各组率的比较采用卡方检验,p<0.05为具有统计学意义。 结果:内蒙古准格尔旗地区共筛查11715名妇女,其中蒙古族876人(占7.5%),汉族10839人(占92.5%)。Cervista取样合格人数11706人(7例汉族妇女及2例蒙古族妇女取样不合格),其中HR-HPV感染人数1615人(感染率为13.8%),HR-HPV感染高峰年龄段为41~45岁,感染率为18.4%。不同年龄段HR-HPV感染率差别有统计学意义(χ2=30.5,p<0.05);HR-HPV型别中A9型别感染率最高(6.1%),且蒙古族妇女A9型别感染率(8.5%)明显高于汉族妇女(5.9%)。二者HPV型别感染率有统计学意义(χ2=15.2,p<0.05);薄层液基细胞学(TCT)取样合格人数11702人(13例汉族妇女及1例蒙古族妇女取样不合格),其中取样结果≥ASC-US共642人(发病率占5.5%),蒙古族妇女TCT结果发病率比汉族妇女高近一倍,二者发病率有统计学差异(χ2=22.6,p<0.05);随着TCT结果病变级别升高,HR-HPV感染率相对应升高,二者之间有统计学意义(χ2=1170.3,p<0.05);随着TCT结果病变级别越高对应病理结果 CIN级别越高,二者之间有统计学差异(χ2=61.3, p<0.05);TCT+人乳头瘤病毒(Human Papolloma Virus,HPV)阳性者对于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(Cervical Intraepithelial Neoplasia I,CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以上(Cervical Intraepithelial Neoplasia II+,CINⅡ+)阳性预测值明显高于TCT单独阳性者,二者之间差异具有统计学意义(χ2=13.7,p<0.05);蒙古族妇女CIN II+发病率明显高于汉族妇女,二者之间有统计学差异(χ2=26.5,p<0.05)。 结论:在内蒙古准格尔旗地区,蒙古族妇女HR-HPV感染率、TCT病变级别发病率、宫颈癌及癌前病变的发病率均显著高于汉族妇女,TCT+HPV联合筛查宫颈癌及癌前病变明显比TCT单独筛查检出率高。应重视少数民族地区及偏远地区妇女的宫颈癌及癌前病变发病率,扩大宫颈癌筛查覆盖面,降低我国少数民族妇女宫颈癌及癌前病变的发病率及死亡率。