论文部分内容阅读
目的:分析木村病的临床及影像学特征、及其相关病理,同时与常见疾病淋巴瘤及鼻咽癌的CT和MRI征象进行鉴别诊断分析,以提高对该病的认识及诊断能力方法:通过对112例经病理证实的头颈部木村病、淋巴瘤及鼻咽癌的CT、MRI影像表现进行回顾性分析。结果:木村病:本组12例中,10例行CT检查,2例行MRI检查,11例影像表现为腮腺、颌下、下颌下、颏下、双侧腋窝、锁骨上下窝、耳前后及右侧眼眶区的慢性无痛性肿块及淋巴结肿大。另有1例仅表现双侧颈部多发淋巴结肿大;CT平扫表现边界清或不清的肿块、淋巴结肿大影,增强扫描病灶表现为不同程度强化。多半有颈部淋巴结肿大,MRI平扫表现为肿块稍长T1等T2,边界不清,增强扫描病灶表现为明显均匀强化。另有1例表现颈部及锁骨上多发淋巴结肿大。本组12例病变均伴有周围多发淋巴结肿大及实验室检查外周血嗜酸性粒细胞增多。淋巴瘤:本组31例中,22例仅行CT检查,9例仅行MRI检查,其中26例为非霍奇金淋巴瘤(NHL),5例为霍奇金淋巴瘤(HL)。溃疡坏死型4例,增生肿块型15例。弥漫肿胀型12例。累及部位为包括鼻咽、鼻腔、腮腺、扁桃体、舌根、甲状腺及颈部淋巴结。CT平扫呈均匀等密度,增强后呈轻中度均匀强化,淋巴瘤在MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI及抑制序列为高信号,增强扫描呈明显均匀强化。鼻咽癌:本组69例中,43例仅行CT检查,26例仅行MRI检查,MRI对于鼻咽超腔、口咽、鼻腔、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颈椎和颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT,其中65例淋巴结转移。65例转移淋巴结中,16例仅左侧转移,12例仅右侧转移,37例为双侧转移;18例仅咽后淋巴结转移,13例仅有颈部淋巴结转移,34例为咽后及颈淋巴结转移。在各区的分布是Ⅰa区0例、Ⅰb区11例、Ⅱa区27、Ⅱb区33例、Ⅲ区21例、Ⅳ区24例、Ⅴ区39例、Ⅵ区0例、咽后区58例、耳前区3例。结论:木村病的CT,MRI表现有一定的特征性,结合临床病史及实验室检查,多可在术前做出正确诊断。淋巴瘤的影像表现有一定特点,对淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及观察侵犯范围有一定价值。MRI对于诊断鼻咽癌的超腔侵犯、颅底骨质、鼻窦、海绵窦受侵,以及咽后淋巴结转移要明显优于CT;而在颈部淋巴结转移的检出方面与CT结果一致。MRI主要影响鼻咽癌分期的T分期;对N分期影响不大,临床分期的改变将有利于指引治疗方案的调整。