量化OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用

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[目的]应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)研究视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion,RVO)患者黄斑区血流灌注的变化及其与视力的关系。[方法]回顾性研究。30例单眼RVO患者纳入研究范围,患者双眼均接受OCTA检查,获得视网膜黄斑中心3×3mm大小范围的黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、黄斑中心凹厚度,双眼均接受视力检查并获得最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA),比较患眼与对侧眼黄斑区血流密度、FAZ面积、黄斑中心凹厚度的变化及其与视力的相关性。[结果]共30例RVO患者,其中视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者15例,视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者15例。CRVO患者患眼浅层、深层毛细血管总血流密度较对侧眼降低(浅层:43.07±4.95%vs 50.09±2.86%,P<0.01;深层 45.89±4.12%vs53.29±2.62%,P<0.01),且浅层、深层毛细血管血流密度与视力呈正相关(浅层:r = 0.6,P = 0.01;深层:r = 0.5,P = 0.04)。BRVO 患者患眼浅层、深层毛细血管总血流密度较对侧眼降低(浅层:45.62±3.04%vs 52.10±2.98%,P<0.01;深层49.21±3.80%vs 55.52±3.33%,P<0.01),与视力呈正相关(浅层:r = 0.5,P=0.02;深层:r = 0.6,P = 0.01)。患眼病变区域与患眼未病变区域、对侧眼相应病变相比浅层、深层毛细血管血流密度均下降(P<0.01);患眼病变区域深层毛细血管密度与视力呈负相关(深层:r=0.4,P=0.04);患眼未病变区域与对侧眼相应区域比较深层毛细血管血流密度下降(56.86±1.95 vs 58.15±2.24,P=0.02)。CRVO、BRVO患眼浅层毛细血管 FAZ面积较对侧眼扩大(CRVO:0.515±0.26mm2 vs 0.27±0.08mm2,P<0.01;BRVO:0.376±0.12mm2vs0.261±0.07mm2,P<0.01),且与视力呈负相关(CRVO:r=-0.6,P = 0.02;BRVO:r=-0.5,P = 0.01)。CRVO、BRVO 患眼黄斑中心凹厚度均较对侧眼增加(CRVO:431.2±191.3mmvs235.5±18.2mm,P<0.01;BRVO:373.2±188.7mm vs 243.8±13.7mm,P=0.01),且与视力呈负相关(CRVO:r =-0.7,P<0.01;BRVO:r =-0.6,P = 0.01)。[结论]OCTA可做为测量RVO患者黄斑区血流灌注及FAZ面积的有效工具。与患者对侧眼相比,RVO患者患眼浅层、深层毛细血管总血流密度降低,并且血流密度降低与视力呈正相关关系,患眼浅层毛细血管FAZ面积扩大、黄斑中心凹厚度增加,与视力呈负相关关系。
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