TORCH感染与胎儿超声指标的相关性研究

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背景和目的TORCH感染包含的病原体有四种,对这些病原体进行检测以便对病人及时施展治疗的过程简称为优生检查四项,这些检查的内容有,巨细胞病毒(Cytomegalovirus)检查,刚地弓形虫(Toxoplasmosis)检查,风疹病毒(Rubella)检查和单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus)检查。在孕期发生宫内感染则会威胁到胎儿的生长发育甚至威胁其生存,例如有可能造成孕妇早产、流产、畸形、心脏病等不良现象。为预防TORCH感染带来的损害,保障育龄期妇女优生优育,我国实行了优生查体制度,但是优生查体并非是强制性的措施,许多夫妇由于各种原因并未引起重视去做这项检查。本研究旨在证明优生查体的重要性,通过选取优生查体人群的抗体阳性病例和阴性人群病例的临床资料,并追踪后续超声指标的检查数据,以此做统计学资料进行分析,用数据直观的表现出在优生查体人群中,TORCH感染者与未感染者这两部分人群的共同点和不同点。试图发现TORCH感染患者经过积极治疗,转阴之后,其怀孕情况与TORCH未感染人群相比,有哪些指标没有差异,有哪些指标存有差异,这是本研究的最主要的目的。从而说明如果不实行优生查体,阳性病例很可能不能得到及时治疗,在个别指标上就可能落后于指标阴性人群。以此证明优生查体制度的重要性。为加大优生查体的宣传力度提高优生查体比率,提供充分、有效的科学依据。其次,在我国近几年人口出生人数呈现逐渐下降的态势下,虽然国家逐步的放开了二胎、三胎,仍然不能显著提高人口出生率,人口形势可谓非常严峻。而在人口出生率逐年递减的形势下,仍然有一定比例的妊娠失败现象,其总量并不低。本研究的第二部分内容试图通过对胚胎停育、流产等现象的研究,找出造成妊娠失败的原因有哪些,为孕妇和临床避免妊娠失败而采取有的放矢的措施提供必要依据。研究对象和方法第一部分的研究以我院2017年至2020年日照市妇幼保健院检验科优生查体病例为研究对象,TORCH检测结果为阳性的样本纳入TORCH感染阳性组,以随机抽取同期TORCH结果为阴性的病例作为对照组,使用MAGLUMI系列全自动化学发光测定仪进行检测,并通过医院病例回访系统追踪研究对象后续的B超检查结果,记录并分析一年内的怀孕情况,分别统计两组人群的怀孕率、流产率、超声指标阳性率等情况并做统计学分析。第二部分的研究以我院产前诊断中心2017年至2020年的胚胎停育、流产患者的胎儿绒毛组织作为研究对象,通过使用CMA(染色体微阵列)技术,对样本进行DNA提取,对DNA浓度进行测定及稀释。经过消化、连接、PCR,对PCR产物进行检测、纯化、定量、片段化等步骤进行检测,对最终的检测结果进行统计学分析。结果1.TORCH感染阳性组和阴性对照组在查体结束后一年内的怀孕率和流产率上没有统计学意义(p>0.05),在超声指标阳性率上具有统计学意义(p<0.05)。2.造成胚胎停育、流产的主要原因为染色体异常,占比73.6%,高龄组(≥35周岁)与低龄组(<35周岁),染色体异常发生率的差异不具有统计学意义(p>0.05)。结论1.孕前优生查体时发生的TORCH感染在经过治疗之后,不会对后续是否怀孕造成干扰,在治疗转阴一年内,胚胎停育流产的发生与之无关。TORCH一年内的短期感染史会造成超声指标方面的异常,这些异常包括脐带缠绕,羊水量少、先兆流产、胎盘早剥、胎儿软指标异常等方面。2.造成胚胎停育的主要原因是染色体异常。其中大部分为非整倍体异常。染色体异常在高、低龄发生流产的孕妇中没有显著性差异。创新点本研究的创新性在于⑴通过医院电子病例系统追踪临床病例资料,建立了检验科与超声科的联通通路,在TORCH优生查体领域发掘出TORCH感染对后续妊娠的影响。对临床相应做出适当的临床治疗决策提供重要参考。⑵创新点表现为结合了优生查体和产前诊断,通过对产前诊断实验室的胚胎停育患者流产组织CMA(chromosomal microarray analysis)检测结果的分析,得出染色体异常占主要因素(73.6%),而除此之外26.4%的胚胎停育的原因仍待查明。据此为以后TORCH感染的影响在产前诊断领域的研究探明方向,从侧面证明产前诊断领域直接进行羊水的TORCH宫内感染筛查至关重要。
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