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目的：本课题将依据失眠患者不同主症特征对失眠进行分类(入睡困难—入睡类失眠；易醒、醒后不易再睡—易醒类失眠；多梦—多梦类失眠；早醒—早醒类失眠；彻夜不眠—不寐类失眠；以上症状兼有或皆有—混合类失眠),探讨各类失眠的中医证素病理分布特点可能存在的差异性。从而丰富失眠的中医病理学基础内容,为临床分类诊断及治疗服务。方法：本课题运用证素辨证法,通过理论探讨和临床研究,采集不同主症特征失眠患者的四诊信息共318例,用统计学方法分析不同主症特征失眠的中医证素病理分布特点及它们之间的相关性。结果：1.失眠的中医证素病理特点：失眠的病位主要在心神、心、肝、肾、脾、胃、胞宫、胆、肺；病性主要为阴虚、气滞、热、气虚、痰、湿、血虚、阳虚、阳亢、血瘀。2.性别与失眠中医证素病理特点的关系：在频数上,女性血虚频率较男性高(P<0.05),同时肝频率明显较男性高(P<0.01),而男性痰频率明显高于女性(P<0.01)；在积分上,女性气滞、血瘀积分较男性高(P<0.05),同时肝、血虚积分明显较男性高(P<0.01),而男性痰积分明显高于女性(P<0.01)。3.年龄与失眠中医证素病理特点的关系：在青、中、老三组中医证素病理的比较中,无论是在频率(P<0.0167)上还是在积分(P<0.05)上,青、中年组肝、热均较老年组高,而老年组则在肾、气虚、阳虚明显较青、中年组高；在积分上,青年组气滞、阳亢、血瘀的积分较老年组高(P<0.05)。4.不同主症特征失眠中医证素病理特点：入睡困难类失眠病位与心、脾、胆、肺有关(P<0.05,OR值分别为5.438、0.339、6.587、0.062),病性与热、气滞、阳虚有关(P<0.05,OR值分别为2.756、0.221、0.192)；多梦类失眠病位与肝、肾、胃、心有关(P<0.05,OR值分别为5.720、0.279、0.185、0.136),病性与气滞、痰、阳虚、阳亢有关(P<0.05,OR值分别为3.186、0.368、0.324、2.406)；易醒类失眠病位与肝、肾、胃、心神、胆、肺有关(P<0.05,OR值分别为0.275、0.323、3.765、0.224、0.195、21.562),病性与气滞、热、痰、阳亢、血瘀有关(P<0.05,OR值分别为3.839、0.497、2.358、0.274、0.405)；早醒类失眠病位与肾、心神、胆有关(OR值分别为1.151E9、0.000、0.000),病性以热与气滞、热、阳虚有关(OR值分别为0.333、0.166、2.291E8)；不寐类失眠病位与心神、脾有关(P<0.05,OR值分别为11.519、2.629),病性与阴虚、阳亢有关(P<0.05,OR值分别为7.020、3.530)。结论：1.不同主症特征失眠中医病理证素存在明显差异。入睡困难类失眠病位以心、胆为主,病性以热为主；多梦类失眠病位以肝为主,病性以气滞、阳亢为主；易醒类失眠病位以胃、肺为主,病性以气滞、痰为主；早醒类失眠病位以肾为主,病性以阳虚为主；彻夜不寐类失眠病位以脾、心神为主,病性以阳虚、阳亢为主。2.不同性别失眠患者的中医证素病理明显差别。在证素病理上女性多涉及到气滞、血虚、血瘀,男性多涉及到痰,因此在临床论治本病时女性可从调理气血方面着手论治,男性可从祛痰着手论治。3.不同年龄段失眠患者的中医证素病理明显差别。青、中年组多以热、气滞、阳亢、血瘀等实性证素为多见,而老年组多以气虚、阳虚等虚性证素为多见,因此在临床论治本病时青、中年人群当以泻实为主,老年人群当以补虚为主。4.临床治疗失眠当依据其不同的主症特征分类诊断、分类治疗。