【目的】通过前瞻性配对设计,每位研究对象术中均进行体感诱发电位（SSEP）监测及基于近红外光谱（NIRS）的局部脑氧饱和度（rSO2）监测。计算rSO2的最佳干预阈值,观察颈动脉内膜剥脱术（CEA）中rSO2监测与SSEP监测的一致性和相关性,同时观察rSO2监测在CEA手术中的作用。为rSO2监测在此类手术中的应用提供参考。【资料与方法】选择择期CEA患者63例,患者58人,ASA分级I-III级,年龄55-82岁,其中5名患者先后行两侧CEA,53名患者行单侧CEA。通过配对设计,术中每位研究对象均进行SSEP监测及rSO2监测。以麻醉后阻断颈内动脉（ICA）前SSEP监测为基础值,阻断后SSEP监测波幅降低≥50%为阳性结果,以SSEP监测为术中低灌注的标准。分别记录阻断前5min、阻断后5min、开放后5min时段的平均rSO2值,及阻断后rSO2的最小值。以基于每个监测值相对于基准参考值的变化百分比、下降的绝对值及监测得到最小值三种算法得到的rSO2值与SSEP结果进行准确性检测作出ROC曲线,求得rSO2监测干预的最佳阈值,比较SSEP监测与rSO2监测一致性及相关性。【结果】所有58名患者顺利完成63次CEA手术,其中8名患者术中SSEP监测出现阳性,2名患者使用分流。根据SSEP监测作rSO2的ROC曲线,得到最佳干预阈值为rSO2相对于基准参考值下降≥9.48%和/或下降的绝对值≥6.22。在CEA手术中,rSO2的干预阈值与SSEP监测比较,预测脑缺血结果一致性一般（Kappa=0.491,P<0.001）。两种方法的总体检出率不相同,差别具统计学意义（χ2=12.954,P<0.001）。rSO2监测的敏感性为75%（95%CI:35.58%～95.55%）,特异性为87.27%（95%CI:74.90%～94.31%）,阳性预测值为46.15%（95%CI:20.40%～73.88%）,阴性预测值为96%（95%CI:85.14%～99.30%）,准确性为85.71%。rSO2监测在反映血流变化方面优于SSEP监测,对头部体位摆放有指导作用。【结论】在本研究中,基于NIRS的rSO2监测相对于SSEP监测,使用阻断后rSO2下降较基础值>9.48%和/或rSO2下降绝对值>6.22为干预阈值时,敏感性不高,阳性预测值低,说明使用上述阈值时,可能有部分阳性患者不能诊断出来,而有部分患者可能接受不必要的干预。故本研究结果,不支持仅通过rSO2监测来预测CEA患者术中缺血。但rSO2在CEA中反映血流变化方面优于SSEP监测,对术中头部体位摆放有指导作用。