【摘 要】
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[背景]胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,严重影响着人类健康。局部进展期胃癌以手术治疗为主,然而术后容易肿瘤复发。研究发现局部进展期胃癌根治术后行预防性腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合静脉化疗（intravenous chemotherapy,IC）可降低术后复发率并提高患者的远期生存率。但是目前关于局部进展期胃癌术后是
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[背景]胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,严重影响着人类健康。局部进展期胃癌以手术治疗为主,然而术后容易肿瘤复发。研究发现局部进展期胃癌根治术后行预防性腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）联合静脉化疗（intravenous chemotherapy,IC）可降低术后复发率并提高患者的远期生存率。但是目前关于局部进展期胃癌术后是否常规行HIPEC,仍存在争议。因此,本文综合现有国内外相关研究,系统评价局部进展期胃癌术后行预防性HIPEC联合IC是否可降低术后复发率并提高远期生存率,并评估预防性HIPEC的安全性。[目的]系统评价局部进展期胃癌术后行预防性HIPEC联合IC的有效性及安全性。[方法]计算机检索 Pubmed、Embase、Cochrance Library、CNKI、CBM、万方数据库,收集自建库至2021-06-30有关预防性HPIEC联合IC对比单纯IC在局部进展期胃癌根治术后应用的临床随机对照研究,按纳入与排除标准对文献进行筛选、剔除、纳入,并采用Cochrane手册5.1.0版中的Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,整合数据后应用Revman5.2软件对相关数据进行Meta分析,比较两组患者术后生存率、复发率、并发症及不良反应发生率,以此为结局指标评估预防性HIPEC联合IC在局部进展期胃癌患者中应用的有效性及安全性。[结果]一共纳入23篇RCTs,共2496例患者,试验组1282例,对照组1214例。Meta分析结果:（1）疗效性评价:试验组1、2、3、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义,其OR和95%CI分别为:1、2、3、5年生存率:（1.80、1.28～2.55）、（2.29、1.65～3.20）、（2.51、2.12～2.98）和（3.20、2.50～4.10）。试验组1年复发率低于对照组,差异无统计学意义（P=0.18＞0.05）,其OR和95%CI为（0.64、0.33～1.23）;试验组2、3、5年复发率均低于对照组,差异有统计学意义,其OR和95%CI分别为:2、3、5年复发率:（0.22、0.15～0.33）、（0.25、0.16～0.41）和（0.23、0.13～0.42）。（2）安全性评价:并发症方面,试验组腹痛、腹胀发生率高于对照组,差异有统计学意义;试验组与对照组肠梗阻、切口感染和吻合口瘘发生率差异无统计学意义。不良反应方面,试验组与对照组恶心与呕吐、白细胞下降、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害和神经毒性发生率差异无统计学意义。[结论]预防性HIPEC联合IC较单纯IC可提高局部进展期胃癌术后生存率,降低术后复发率,不增加术后并发症及不良反应发生率。
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