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目的:研究细胞增殖标记IPO-38、骨形成蛋白4(BONE MORPHOGENETICPROTEIN4,BMP-4)在牙源性角化囊肿(ODONTOGENIC KERATOCYST,OKC)中的表达特点,探讨其表达与OKC细胞增殖与复发的关系。
方法:1、以正角化牙源性囊肿(ORTHOKERATINIZED ODONTOGENIC CYST,OOC)名称报告7例,观察其组织学特点,并与典型OKC病变进行比较。
2、用免疫组化S-P法检测7例00C,34例典型OKC(16例无复发、15例复发、3例癌变)中IPO-38、BMP-4表达,同时以22例含牙囊肿(DENTIGEROUS CYSTS,DC)、10例正常151腔粘膜(NORMAL ORAL MUCOSA,NM)作为对比研究。
结果:(1)IPO-38在典型OKC、OOC、NM、DC组织中阳性细胞计数分别为69.8+12.7,32.9±8.1,27.5±6.14,8.5±2.5/100个细胞。典型角化囊肿组的IPO-38主要表达于基底上层细胞,增殖指数明显高于其他3组(P<0.05)。IPO-38在无复发组、复发组、癌变组角化囊肿阳性表达细胞计数分别为62.64±11.26,77.69±14.89,87.38±13.72/100个细胞。与无复发组OKC比较,复发组OKC中IPO-38指数增高(P<0.05)。OOC、NS组织中IPO-38阳性表达细胞主要位于基底层,DC中增殖细胞主要位于基底层与基底上层,DC增殖指数明显低于前两组(P<0.05),OOC组与NM组比较,IPO-38指数无明显差异(P>0.05)。
(2)BMP-4为胞核与胞浆着色黄染,BMP-4在典型OKC、正角化囊肿、含牙囊肿、正常粘膜上皮层中阳性表达率分别为为85.3[％](29/34),28.6[％](2/7)、18.2[％](4/22)、20[％](2/10)。间质层中分别为94.1[％](32/34)、28.6[％](2/7)、27.3[％](6/22)、30[％](3/10)；典型角化囊肿BMP-4阳性表达强度在上皮与间质层中明显高于后三组(P<0.001)，后三组间BMP-4在上皮及间质表达均无显著性差异(P>0.05)。(3)BMP-4在典型OKC无复发组、复发组、癌变组上皮层中强阳性表达率分别为18.8[％](3/16)、66.7[％](10/15)、100[％](3/3)；间质层中强阳性率为25.O[％](4/16)、60.0[％](9/15)、66.7[％](2/3)。上皮层中复发组角化囊肿BMP-4表达强度高于无复发角化囊肿组(P<0.05)，间质表达两者比较差异不显著(P>0.05)，无统计学意义。
结论：(1)IPO-38可以用于检测角化囊肿增殖细胞，作为评价角化囊肿预后有用的指标。
(2)BMP-4在典型角化囊肿中表达升高，可能通过调控角化囊肿衬里上皮细胞增殖分化在角化囊肿复发、恶变过程中发挥重要作用。
(3)典型OKC与OOC衬里上皮免疫组化表达存在显著差别，典型OKC与OOC代表两种独立的颌骨病变。