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第一部分 颅底侧后方外科解剖与经岩骨手术入路的相关性研究目的:充分了解与经岩骨手术入路密切相关的颅底后外侧解剖结构,探明颅骨表面标志与其下方重要结构的对应关系,为安全、合理地运用颅底侧后方入路提供解剖学依据。方法:使用20例颅骨标本和17例尸头标本,按照手术入路将标本的侧后方颅骨切除,暴露横窦、乙状窦、岩上窦、窦硬膜角等结构,测量结构间的距离和角度,找出它们与颅底表面骨性标志的对应关系。结果:右侧横窦中段和外侧段的平均宽度大于左侧。乙状窦下曲的表面骨质厚度明显大于上曲与垂直段。横窦的走向与颞鳞/顶乳缝交点和枕外粗隆之间的连线对应,乙状窦的走向与颞鳞/顶乳缝交点和乳突尖的连线对应,两线构成的夹角为“窦间角”,左侧平均为102±17.3度,右侧平均为100±15.5度。乳突导静脉孔至乙状窦后壁距离左侧12.0±2.2mm,右侧12.3±2.5mm。结论:从右侧开颅时必须考虑到左右横窦宽度的差异。可采用新的乙状窦前入路钻孔定位方法:孔1位于颞鳞/顶乳缝交点前上方;孔2位于颞鳞/顶乳缝交点与枕外粗隆连线下方,前缘在乳突体后界;孔3、4位于星点内侧2~3cm,颞鳞/顶乳缝交点与枕外粗隆连线两侧;孔5位于颧弓中点的上方。乙状窦后入路应暴露横窦和乙状窦连接处,骨窗置于颞鳞/顶乳缝交点的后下方。