【摘 要】
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SPECT(Single-Photon Emission Computed Tomography)通过在癫痫围发作期注射放射性示踪剂,注射时间不同,所获得脑血流灌注图像也不同。 因此,我们纳入了30例MTLE-HS患者,将该
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SPECT(Single-Photon Emission Computed Tomography)通过在癫痫围发作期注射放射性示踪剂,注射时间不同,所获得脑血流灌注图像也不同。 因此,我们纳入了30例MTLE-HS患者,将该30例患者的30对SPECT影像按注射时间分为发作期注射3组和发作结束后注射2组共五个时间段,动态观察MTLE-HS的全脑血流灌注表现。 目的: 按注射时间不同,基于SPECT动态地分析MTLE-HS脑血流灌注的模态。 方法: 本研究纳入了30例接受手术治疗并通过病理证实的伴海马硬化的颞叶内侧面癫痫患者,视频脑电图监测期间分别记录到30次复杂部分性发作(CPS),并在发作期间注射锝99标记的依沙美肟即(99Tc-Hexamethylpropylenearnine Oxime,HMPAO),行发作期和发作间期成对SPECT扫描。按注射时间分为5组,利用SPM进行图像处理,并将各组SPECT与正常对照进行成组分析,感兴趣簇阈值为125个体素,p值为0.01。同时进一步对计算出的脑血流信号进行时间关联分析。 结果: 同侧的内侧颞叶高灌注的范围随时间逐渐扩展至颞叶外侧、顶叶等,并在发作后期演变为低灌注;而额顶叶联合皮质由发作期低灌注演变为发作后期高灌注,以上额顶叶脑区与默认网络区(default mode network,DMN)一致。小脑半球由对侧发作期高灌注,演变为同侧发作后期高灌注。小脑蚓部和双侧枕叶始终高灌注。 时间定量分析进一步验证了以上过程,颞叶灌注由高到低,而DMN和小脑等灌注则由低到高或左右迁移。 结论: MTLE-HS的脑血流灌注模态是全脑的,且随注射时间呈动态变化;其脑血流模态动态演变提示MTLE-HS产生和终止可能是颞叶致痫区与DMN区、小脑等动态调节,相互作用的结果。
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