论文部分内容阅读
目的：探讨80岁及以上行胃切除术的高龄胃癌患者的临床病理特征、术后并发症和术后短期结局。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月浙江大学医学院附属第二医院外科收治的40例80岁及以上高龄胃癌和40例80岁以下胃癌患者的病例资料。结果：共收集80岁及以上高龄胃癌40例(平均年龄83.23岁,年龄分布为80-89岁)和80岁以下非高龄胃癌40例(平均年龄62.03岁,年龄分布为27-77岁)。80岁及以上高龄胃癌患者中,男性29例(72.5%),女性11例(27.5%)；T1为11例(27.50%),T2为5例(12.5%),T3为13例(32.5%),T4为11例(27.5%)；NO为17例(42.5%),N1为5例(12.5%),N2为6例(15%),N3为12例(30%)；M0为37例(92.5%),M1为3例(7.5%)；AJCC Ⅰ期为13例(32.5%),II期为5例(12.5%),Ⅲ期为19例(47.5%),Ⅳ期为3例(7.5%)。高龄胃癌患者组与非高龄胃癌患者组的性别组成、病理学分期均无显著差异。与非高龄胃癌患者相比,80岁及以上高龄胃癌患者临床表现中消化道出血比例高(30%vs 2.5%,P=0.001),术前合并症(72.5%vs 47.5%,P=0.039)和术后并发症(45%vs 12.5%,P=0.003)发生率更高,但肿瘤位置、组织学分级、切缘阳性率、淋巴管血管(LVI)阳性率和嗜神经侵袭(PNI)阳性率等无显著差异。此外,80岁及以上高龄胃癌患者平均住院时间更长(25.0天vs 16.4天,P<0.001), ICU入住率更高(50%vs 10%,P<0.001),平均入住ICU时间更长(1.68天vs 0.45天,P=0.016),但术后短期结局无显著差异(术后30天死亡率：2.5%vs 0,P>0.05；术后90天死亡率：5%vs 0,P>0.05)。结论：与非高龄胃癌患者相比,80岁及以上高龄胃癌患者临床表现中消化道出血更常见,术前合并症和术后并发症发生率更高,但术后短期结局无显著差异。临床上对于80岁及以上高龄胃癌患者,术前全面谨慎评估,围手术期正确处理合并症和并发症,可以改善患者的术后短期结局。