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目的:回顾性分析我院新生儿科符合“2017蒙特勒标准”的136例新生儿急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）病历资料,分析新生儿ARDS的发生率、病死率,比较不同病情程度患儿的临床特征、治疗及转归情况。方法:对2019年1月1日至2021年8月30日我院新生儿科住院患儿的病历资料进行回顾,选取符合“2017蒙特勒标准”的新生儿ARDS患儿为研究对象,进行数据收集、统计及分析,统计资料包括:（1）一般情况;（2）围产期资料;（3）原发病构成;（4）临床特征;（5）治疗及疾病负担;（6）并发症、转归。根据氧指数评估病情程度,分为轻、中、重度组。采用SPSS.21.0进行统计学数据处理,计数资料比较用卡方检验,计量资料比较用A NOVA分析或Kruskal-Wallis检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1.发生率、治愈率及病死率:2019年1月1日至2021年8月30日本院新生儿科住院病例6241例,符合“2017蒙特勒标准”的新生儿ARDS136例,总体发生率2.2%,治愈率97.8%,病死率3.7%。2019年发生率1%（27/2775）,2020年发生率2.2%（49/2254）,2021年1月至8月发生率5%（60/1212）。2.一般情况:符合“2017蒙特勒标准”的新生儿ARDS136例,其中轻度组38例（27.9%）,氧指数4.4（4.1,5.4）;中度组59例（43.4%）,氧指数10.2（9.2,12.3）;重度组39例（28.7%）,氧指数19.1（16.9,27.3）;男95例（69.9%）,女41例（30.1%）,男女比2.3:1;胎龄＜32周5例（3.7%）,32周～33周+62例（1.5%）,34周～36周+632例（23.5%）,≥37周97例（71.3%）;出生体重＜2500g 19例（14.0%）,2500～4000g110例（80.9%）,＞4000g 7例（5.1%）;本院分娩2例（1.5%）,院前急救接诊134例（98.5%）;发病时间9.5（5,25）h。3.围产期因素:阴道分娩31例（22.8%）,剖宫产105例（77.2%）;胎盘早剥、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、母亲妊娠期糖尿病及妊高症的发生率分别为2.2%、10.3%、2.9%、19.1%、19.9%、8.8%。三组间比较性别、胎龄、出生体重及围产期因素差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.主要原发疾病构成:肺内疾病42例（30.9%）:胎粪吸入综合征14例（10.3%）、羊水吸入综合征17例（12.5%）、肺炎11例（8.1%）;肺外疾病94例（69.1%）:败血症86例（63.2%）、休克1例（0.7%）、窒息7例（5.1%）。5.临床特征:所有患儿均出现气促、呼吸困难、皮肤青紫,75例（55.1%）患儿出现发热症状。病情最严重时血气分析:PH7.26±0.07,Pa O250.4±11.6mm Hg,Pa CO256±10.4mm Hg,BE-5.8±0.3mmol/L,Lac3.1±0.2mmol/L;病情最严重时血常规:白细胞16.2±7.6×10~9/L,血红蛋白161±31g/L,血小板223±97×10~9/L,C-反应蛋白3.5（1.2,13.9）mg/dl;降钙素原送检19例（14.0%）,降钙素原33（11.5,96.9）ug/L;病原学检测阳性19例（14%）;血清白蛋白31.1±4.2g/l;胸部X线:41例（30.1%）肺纹理增多、增粗、模糊、可见弥漫小片状浸润影（I级）;47例（34.6%）双肺大片状、不对称边缘模糊浸润影,以肺门部最浓密（II级）;48例（35.3%）,双肺透亮度普遍降低,呈磨玻璃样,伴支气管充气征（I II级）。三组间比较PH、Pa CO2、BE、Lac、白细胞、血红蛋白、血小板、C-反应蛋白、降钙素原、发热症状、病原学检查、血清蛋白水平、胸部X线等差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅Pa O2差异有统计学意义（P＜0.05）。但是随着病情加重,PH、BE呈逐渐降低趋势,Pa CO2及Lac呈逐渐增高趋势。6.治疗及疾病负担:（1）抗生素使用:62例（45.5%）患儿入院前曾应用抗生素;（2）呼吸机使用情况:（1）模式:134例（98.5%）首选有创常频通气,17例（12.5%）使用常频通气失败后用高频通气补救;（2）参数:吸入氧浓度50（40,70）%,最高呼气末正压5.6±0.1cm H2O,最高平均气道压13.3±0.3cm H2O;（3）机械通气时间96（69,120）h,总用氧时间210（175,273）h;（3）肺表面活性物质使用情况:120例（88.2%）应用肺表面活性物质,17例（12.5%）应用肺表面活性物质≥2次;（4）吸入一氧化氮治疗情况:74例（54.4%）应用吸入一氧化氮治疗,吸入时间30.5（0,75.5）h;（5）住院时间18（16,22）天,住院费用4.3（3.7,5.5）万元。根据病情程度分组,三组间比较肺表面活性物质≥2次、最高吸入氧浓度、最高平均气道压、有创高频通气使用率及机械通气时间、吸入一氧化氮治疗、有创高频通气联合吸入一氧化氮等,差异有统计学意义（P＜0.05）。7.并发症及转归:（1）并发症发生率:106例（77.9%）新生儿持续性肺动脉高压、59例（43.4%）脑室内出血、32例（23.5%）动脉导管未闭、32例（23.5%）凝血功能异常、25例（18.4%）肺气漏、13例（9.6%）休克、11例（8.1%）多器官功能障碍综合征、8例（5.9%）早产儿视网膜病变、4例（2.9%）新生儿坏死性小肠结肠炎、3例（2.2%）支气管肺发育不良;（2）转归:131例（96.3%）治愈或好转,5（3.7%）死亡。根据病情程度分组,三组间比较新生儿持续性肺动脉高压、肺气漏及病死率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.新生儿ARDS发病人群特点:男性、足月儿、晚期早产儿、出生体重2500g-4000g、母亲剖宫产。发病时间较早,生后9.5（5,25）h。2.早期吸入综合征及早发败血症可能导致新生儿ARDS发生。临床常用的非特异性感染指标并不能及时反映病情严重程度,常规病原学检查阳性率低。3.重度ARDS需要多次肺表面活性物质、高频通气、吸入一氧化氮等联合救治。4.持续性肺动脉高压是新生儿ARDS最常见的并发症,且随病情程度加重,发生率增加。