论文部分内容阅读
目的：比较腹腔镜下根治性膀胱全切除、去带乙状结肠原位新膀胱(LRC-NB)术与开放性手术(ORC-NB)的手术方式复杂性及治疗效果。方法：将2005年1月～2010年12月以来解放军208医院泌尿外科行根治性膀胱全切除、去带乙状结肠原位新膀胱术治疗的37例膀胱癌患者以所接受手术方式分成腹腔镜手术(LRC-NB)组(A组,17例,16例男性,1例女性)与开放手术(ORC-NB)组(B组,20例,男性18例,女性2例)进行比较；对两种术式的手术复杂性、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症、术后排尿功能改变、男性性功能恢复情况及术后肿瘤控制效果等进行比较分析。结果：A组手术方式较B组为复杂,平均手术时间A组504.12min,B组361.65min(P<0.05)。术中平均出血量A组618.88mL,B组1599.OOmL(P<0.05)。术后肠道功能恢复时间A组3.69d,B组10.10d(P<0.05)。A组住院时间为19.24天,B组住院时间为27.45天(P<0.05),A组总并发症发生率35.29%,B组总并发症发生率45.00%(P<0.05)。A组术后3个月昼夜控尿率分别为76.47%,70.58%,6个月昼夜尿控率分别为88.24%、82.35%,B组术后3个月昼夜控尿率分别为70.00%、65.00%,6个月昼夜尿控率分别为80.00%、80.00%(P>0.05),A组术后未见。肾盂积液,B组术后3个月发生1例双侧肾盂积液,术后6个月发生3例(含前1例),术后6个月,A组男性患者术后阴茎恢复正常勃起2例(11.76%), B组男性患者术后阴茎恢复正常勃起2例(2.98%),A组于术后3个月发现1例患者出现盆腔淋巴结肿瘤转移,B组未见肿瘤复发。结论：腹腔镜下根治性膀胱全切除、去带乙状结肠原位新膀胱术比开放性手术方式复杂,设备要求高,手术时间较长,但术中失血少,术后肠道功能恢复快,近期并发症少,术后住院时间短。术后肠膀胱功能无明显差异,男性性功能恢复无明显差异。对二者肿瘤控制率尚无准确结论。