经皮椎体成形术中穿刺针角度与骨水泥分布关系的临床研究

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目的:1.研究胸腰段椎体PVP术中经椎弓根穿刺时穿刺针角度与骨水泥分布的关系。2.为胸腰段椎体PVP术中准确的穿刺操作提供指导。方法:1.收集选取行胸腰段椎体(T11~L2)压缩性骨折PVP术患者115名,共124个椎体,其中97名患者105个椎体术中穿刺针尖到达椎体中轴线前中1/3(靶点)。并获得术中测量数据(包括穿刺点到人体后正中线的距离和穿刺针没入人体内的长度)和术后每个椎体的CT扫描片。2.借助计算机软件测量并计算出术后椎体CT中骨水泥占椎体的体积比例,根据术中测量的长度换算得出穿刺针与人体矢状面所成的夹角。3.运用统计学软件分析穿刺针角度与骨水泥分布是否具有相关性。结果:1.穿刺针的穿刺角度均在20°~30°之间,其中20°~22°有18例椎体,22.1°~24°有19例椎体,24.1°~26°有27例椎体,26.1°~28°有25例椎体,28.1°~30°有16例椎体。2.胸腰段不同椎序的椎体PVP术中穿刺角度存在统计学上的差异;3.胸腰段椎体穿刺针角度与骨水泥分布成负相关。穿刺针穿刺角度越小,骨水泥分布越好,即骨水泥比积越大。结论:1.对胸腰段压缩性骨折椎体行经皮穿刺椎体成形术时,采取经椎弓根穿刺均可达到较好的骨水泥分布。2.在PVP术中穿刺针的穿刺角度与骨水泥分布的关系是,在不穿破椎弓根内壁的前提下穿刺角度愈小骨水泥比积愈大,即穿刺角度愈小骨水泥分布愈好,椎体的刚度和强度恢复愈好。3.以本课题所得出的穿刺针角度和骨水泥分布关系的规律,可使术者在行PVP手术时获得较好的骨水泥分布,以获得较好的临床疗效。
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