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目的:比较连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种不同的血液净化方法调节MODS患者的Th1/Th2平衡的效果,探讨CVVH及CVVHDF在多器官功能障碍综合征救治中的疗效及免疫学价值。方法:健康志愿者标本采自2013-2014年遵义医学院附属医院体检科,共收集20例,设为对照组;符合多器官功能障碍综合征(MODS)诊断的自愿者患者标本采自2013-2014年遵义医学院附属医院ICU、EICU,共收集60例,随机分为三组,分别为常规治疗组、连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)+常规治疗组(简称CBP1组)、连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)+常规治疗组(简称CBP2组),每组20例;对照组采用流式细胞术检测细胞内Th1、Th2及Th1/Th2,ELISA法检测细胞外IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4的比值;常规治疗组、CBP1组、CBP2组于治疗前和治疗后24h、48h、72h采用流式细胞术及ELISA法监测细胞内及细胞外的上述数据。结果:1.对照组流式细胞术检测Th1、Th2及Th1/Th2分别为:1.551±0.300%、1.583±0.240%、0.975±0.065%; ELISA法检测细胞外IFN-γ、 IL-4分别为:111.286±11.382pg/ml,31.900±3.960pg/ml,IFN-γ/IL-4参考范围:3.525±4.318。2.常规治疗组治疗24h后Th1、Th2、Th1/Th2与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗48h和72h后Th1随治疗时间延长逐渐升高,Th2逐渐降低,Th1/Th2升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);细胞外IFN-γ表达随治疗时间延长逐渐升高,IL-4表达逐渐降低,IFN-γ/IL-4升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3.CBP1治疗组及CBP2治疗组细胞内Th1随治疗时间延长逐渐升高,Th2表达逐渐降低,Th1/Th2升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗各个时间点间比较,差异有统计学意义(P<0.05);细胞外IFN-γ随治疗时间延长逐渐升高,IL-4表达逐渐降低,IFN-γ/IL-4升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗各个时间点间比较,差异有统计学意义(P<0.05);4. CBP1治疗组、CBP2治疗组与常规治疗组Th1(IFN-γ)、Th2(IL-4)、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)在治疗24h、48h和72h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CBP1治疗组与CBP2治疗组在治疗24h小时比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗48h和72h后Th1(IFN-γ)表达随治疗时间延长逐渐升高,Th2(IL-4)表达逐渐降低,Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组均在治疗48h后Th1(IFN-γ)升高及Th2(IL-4)下降明显,72小时后Th1(IFN-γ)、Th2(IL-4)、Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)接近正常。结论:1.CBP能恢复MODS患者Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)平衡,改善细胞免疫功能。2.CBP1组(CVVH+常规治疗)及CBP2组(CVVHDF+常规治疗)对MODS患者Th1/Th2平衡恢复比常规治疗组效果好,而CBP2组较CBP1组更具优势,两种血液净化方法治疗的作用高峰均在48h。