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目的通过检测原发性肝癌患者介入治疗前后血清中尿激酶型纤溶酶原激活因子(urokinase type plasminogen activator,uPA)的含量,探讨uPA在原发性肝癌介入治疗前后的表达变化及其临床意义。方法对实验组50例原发性肝癌患者行经皮肝动脉插管化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization ,TACE),其中血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)阳性者37例,已发现转移者25例,门静脉癌栓者29例,合并肝动-静脉瘘(arteriovenous shunting,AVS)者6例,肿瘤直径大于5cm者35例,肿瘤单发者17例,肝功能Child-Pugh分级A级者36例,B级者14例。选择同期100例健康体检者为对照组。用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法分别检测对照组及实验组TACE术前3天、术后3天、7天、2周、4周血清中uPA的含量。结果1. TACE前实验组血清中uPA的含量明显高于对照组(P<0.01)。2.门脉癌栓组、已发生转移组、肿瘤多发组血清中uPA的含量明显高于无门脉癌栓组、未发生转移组和肿瘤单发组。(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。肿瘤直径>5cm组与肿瘤直径≤5cm组之间、肝功能A级组与B级组之间、AFP阴性组与AFP阳性组之间血清中uPA的含量无明显统计学差异(P>0.05)。3.与TACE术前3天比较,实验组术后3天、术后7天、术后2周血清中uPA的含量明显下降(P<0.05),术后4周血清中uPA含量与术前3天比较无明显统计学差异(P>0.05)。无门脉癌栓组和无转移组术后4周血清uPA含量较术前3天明显下降(P<0.05),其余临床病理特征组的患者TACE术后4周血清中uPA含量较术前3天无明显统计学差异(P>0.05)。4.实验组TACE前uPA的异常率明显高于AFP的阳性率(P<0.01)。结论1.原发性肝癌患者血清中uPA的含量高于正常人。uPA含量的高低与肝癌的侵袭性(门脉癌栓、转移、肿瘤数目)有关,与肿瘤大小、肝功能、AFP含量无关。2. TACE前后血清uPA含量变化的总体趋势是先下降后上升,术后血清uPA的检测有助于更好的掌握再次TACE治疗的时机,也能为TACE疗效及预后评价提供一定的参考价值。3.血清uPA检测诊断肝癌的敏感性优于血清AFP,但特异性不如后者,将二者联合检测将有助于提高原发性肝癌特别是AFP阴性患者的诊断率。