目的 探讨抗载脂蛋白 A1 抗体(anti-apolipoprotein A-1IgG,抗 apoA-1 IgG)、基质金属蛋白酶 9(metalloproteinase-9,MMP-9)、对氧磷酶 1(paraoxonase-1,PON-1)、氧化低密度脂蛋白(oxygenized low density lipoprotein,oxLDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性。方法 选择我科急性脑梗死患者120例,采用彩色多普勒超声检测患者颈部血管,观察颈动脉内-中膜厚度(Intima-median thickness,IMT)及斑块性质,根据颈动脉粥样硬化程度依次分为4组:①IMT正常组(颈动脉正常组)、②MT增厚组、③稳定斑块组、④不稳定斑块组,其中后3组为颈动脉粥样硬化组。根据狭窄程度将斑块组分为轻度颈动脉狭窄组、中重度颈动脉狭窄组。用ELISA方法检测抗apoA-1IgG、MMP-9、PON-1、oxLDL的血清表达水平,用生化仪检测HDL的血清表达水平。结果颈动脉粥样硬化组的抗apoA-1IgG、MMP-9的血清表达水平明显高于颈动脉正常组(P<0.05)。4组中由①组到④组的抗apoA-1IgG、MMP-9的血清表达水平依次上升,PON-1的血清表达水平依次降低(P<0.01)。抗apoA-1IgG、MMP-9血清水平与颈动脉粥样硬化程度呈正相关(r=0.407,P<0.01;r=0.316,P<0.01)。分别以IMT、斑块稳定性为因变量,以动脉粥样硬化相关的危险因素为自变量做logistic回归分析,结果示血清抗apoA-1IgG、MMP-9是颈动脉粥样硬化发生、也是斑块不稳定的独立危险因素[(抗apoA-1 IgG:OR=23.226,95%CI:4.204～128.305,P<0.01;MMP-9:OR=2.287,95%CI:0.890～5.872,P<0.05)、(抗 apoA-1 IgG:OR=3.301,95%CI:1.212～8.991,P<0.01;MMP-9:OR=2.345,95%CI:1.129～4.871,P<0.05)],PON-1是颈动脉粥样硬化发生的保护因素(OR=0.814,95%CI:0.686～0.966,P<0.05)。颈动脉中重度狭窄组抗apoA-1IgG的血清表达水平明显高于轻度狭窄组(P<0.01)。抗apoA-1IgG血清水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(1=0.372,P<0.01)。以颈动脉中重度狭窄为因变量,以与颈动脉狭窄相关的危险因素为自变量做1ogistic回归分析,结果示抗apoA-1IgG是颈动脉中重度狭窄的独立危险因素(OR=5.296,95%CI:2.010～13.951,P<0.01)。相关分析显示,抗apoA-1 IgG与MMP-9的血清表达水平呈正相关(r=0.523,P<0.01),抗apoA-1 IgG与PON1的血清表达水平呈负相关(1=-0.461,P<0.01)。结论 抗apoA-1IgG、MMP-9是脑梗死患者颈动脉粥样硬化及硬化斑块不稳定发生的独立危险因素,与脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度呈正相关,且抗apoA-1IgG是脑梗死患者颈动脉中重度狭窄的独立危险因素,与脑梗死患者颈动脉狭窄程度呈正相关,PON-1是颈动脉粥样硬化的保护因子。检测和调控它们的血清浓度可能成为早期发现和治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化的新方法。