【摘 要】
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目的:探讨骶管阻滞复合小儿布洛芬栓塞肛的多模式镇痛在小儿术后镇痛的效果观察。方法:本课题研究所选择的对象是从2020年1月1日至2020年7月31日在我院行下腹部、会阴部外科治疗的患儿,共80例,年龄在1至6岁,ASA I级～Ⅱ级。有单侧斜疝伴鞘膜积液30例,单侧斜疝伴隐睾30例,隐匿性阴茎20例。分组:将单侧斜疝伴鞘膜积液30例患儿随机纳入B、D两组,每组15例,将单侧斜疝伴隐睾30例患儿随机纳
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目的:探讨骶管阻滞复合小儿布洛芬栓塞肛的多模式镇痛在小儿术后镇痛的效果观察。方法:本课题研究所选择的对象是从2020年1月1日至2020年7月31日在我院行下腹部、会阴部外科治疗的患儿,共80例,年龄在1至6岁,ASA I级～Ⅱ级。有单侧斜疝伴鞘膜积液30例,单侧斜疝伴隐睾30例,隐匿性阴茎20例。分组:将单侧斜疝伴鞘膜积液30例患儿随机纳入B、D两组,每组15例,将单侧斜疝伴隐睾30例患儿随机纳入B、D两组,每组15例,将隐匿性阴茎20例患儿随机纳入B、D两组,每组10例。B、D组均为40例。B组为小儿布洛芬栓单一镇痛组,D组为骶管阻滞复合小儿布洛芬栓多模式镇痛组。患儿进入手术室后,行心电监护、Sp O2、血压监测。两组患儿均采用单纯静脉诱导,按序静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵。充分供氧后气管插管。D组在插管后切皮前行骶管阻滞。术中两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持至手术结束。术毕时两组均给予小儿布洛芬栓塞肛。保留气管插管下送至恢复室复苏、拔管。返回病房后,若患儿出现疼痛剧烈均可追加小儿布洛芬栓塞肛,剂量同首次,但两次间隔时间不能小于4小时。统计指标:（1）患儿年龄、身高、体重。（2）手术时间、拔管时间。（3）术前（T1）、切皮时（T2）、术毕时（T3）的HR、MAP、Sp O2。（4）拔管后30min、术后5h、术后24h的Wong-Baker面部表情量表评分、躁动评分和Ramsay镇静评分。（5）术后追加小儿布洛芬栓的患儿例数。（6）术后不良反应。结果:（1）两组患儿年龄、身高、体重比较无明显差异（P＞0.05）。（2）两组患儿手术时间、拔管时间比较无明显差异（P＞0.05）。（3）两组患儿在术前（T1）的MAP、HR差异没有统计学意义（P＞0.05）。在B组内,与术前（T1）相比,切皮时（T2）和术毕时（T3）的MAP和HR均升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。D组内,与术前（T1）比,切皮时（T2）和术毕时（T3）的MAP和HR变化差异无统计学意义（P＞0.05）。在切皮时（T2）和术毕时（T3）,B组的MAP和HR高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）拔管后30分钟、术后5h、术后24h三个时点的Wong-Baker面部表情量表评分和躁动评分比较,B组均高于D组（P＜0.05）。（5）在拔管后30分钟、术后5h、术后24h的Ramsay镇静评分比较,D组更接近2分,D组镇静效果更合适。（6）术后恶心、呕吐例数中,B多于D组。（7）术后追加小儿布洛芬栓的例数中,B组多于D组。结论:插管全麻下行下腹部、会阴部的手术应用骶管阻滞复合小儿布洛芬栓多模式镇痛,患儿术后镇痛满意,躁动少,镇静效果合适,恶心、呕吐发生率低,有临床实用意义。
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