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目的:胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)是最常见的胆道系统中恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升的趋势,女性多于男性,发病年龄主要集中在大于50岁的老年人,由于胆囊癌的早期无典型且特异的临床症状,就医时大多数为晚期患者,胆囊癌对放化疗均不敏感,且侵袭性高,预后较差。胆囊癌预后的影响因素有很多,其中主要包括:TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、肿瘤的分化程度、有无转移等,但是临床工作中我们发现,同一分期的患者预后可能显著不同,所以在当前的胆囊癌治疗与研究中,需要探究其他影响胆囊癌预后的因素。许多研究表明炎症反应在多种恶性肿瘤的形成和发展中起着非常重要的作用,机体免疫状态和炎症反应的变化是影响肿瘤患者的预后的重要危险因素之一。中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)是全身免疫系统状态的评价指标之一,机体炎症反应的变化有促进肿瘤细胞增殖、侵袭、转移的作用,是影响恶性肿瘤预后的重要因素之一,被证实与多种恶性肿瘤预后不良相关,而关于NLR与胆囊癌预后方面的研究尚未得到足够的重视。本文旨在研究NLR预测胆囊癌患者预后的临床价值以及NLR与其他已知的胆囊癌预后因子、临床病理特征的关系。 方法:收集2008年1月到2015年12月间,于青岛市市立医院肝胆外科行手术治疗且术后病理证实为胆囊癌的患者共70例,其中女性41例,男性29例,男女比为1∶1.4,最大年龄84岁,最小年龄39岁,平均年龄66岁,收集患者的、性别年龄、肿瘤分期、分化程度、手术方式、术前淋巴细胞计数、中性粒细胞计数等,算出中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),以中位数NLR=2.92为临界点把患者分为低NLR组(NLR≤2.92)和高NLR组(NLR>2.92)。术后定期随访,删除与胆囊癌无关的死亡病例。比较两组患者患者的临床资料、人口学及病理学的不同。利用Kaplan-Meier生存分析绘制了患者生存曲线,利用COX单因素回归统计学方法分析影响患者OS的变量,只要有统计学意义的变量再导入COX多因素回归统计学方法中得出影响胆囊癌预后的独立危险因素。所有数据采用SPSS21.0软件分析,以P<0.05为有统计意义。 结果:本研究共纳入共70例胆囊癌患者,NLR与AJCC-T分期、AJCC-N分期、PTNM分期、分化程度显著相关。高NLR组与低NLR组的总生存率之间的差异具有统计学意义(Log-Rank P<0.001)。高NLR组的预后明显差于低NLR组。低NLR组的患者中位生存时间31个月(95%CI,23.818-38.182),高NLR组中位生存时间16个月(95%CI,13.038-18.962),高NLR组与低NLR组的3年总生存率分别为4.5%与26.3%。COX单因素分析统计结果显示:NLR、分化程度、pTNM分期、手术方式和病理类型与患者总生存率有关,且NLR的风险比为3.168(95%CI,1.615-6.215;P=0.001)。然而多因素分析没有得到NLR是胆囊癌的独立预后因素,仍需要更多的研究。 结论:通过本研究表明,术前NLR具有评估胆囊癌预后的意义。NLR>2.92可提示患者预后较差。NLR评估简单,获得方便,不增长病人的负担,可以作为临床评估胆囊癌预后的简便的生物学标记。