论文部分内容阅读
背景肾病综合征由多种病因引起,以肾小球滤过膜通透性明显增加为特点,临床表现为大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白（<30g/L）血症、高脂血症和水肿。其中以大量蛋白尿为主要特征,大量蛋白的丢失导致低蛋白血症,从而引起蛋白、脂肪、碳水化合物等物质代谢紊乱。临床上多项研究表明并证实了慢性肾衰竭患者普遍存在下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,其主要原因与肾小球滤过率的下降及毒素的蓄积相关,性功能障碍是慢性肾功能衰竭患者常见的临床症状;随着原发病的进展或急慢性加重因素的存在,慢性肾脏病可逐渐进展至尿毒症期,需要肾脏替代治疗,包括透析和移植,而肾移植是临床上公认的治疗尿毒症疗效最佳的方法。不管是血液透析或者腹膜透析,透析后的性激素水平及性功能障碍均不能得到明显改善[1];而在肾移植术后患者性激素水平及性功能障碍可得到部分缓解[2]。而在临床工作中发现部分肾病综合征患者也存在性功能障碍,其是否存在性激素水平异常鲜有报道。本文旨在探讨其性激素代谢状况及与性功能障碍的可能关系。目的探讨成年男性原发性肾病综合征（PNS）患者性激素及性激素结合球蛋白（SHBG）的变化及临床意义。方法选择男性原发性肾病综合征组患者30例,健康对照组20例,应用化学发光法检测两组血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）及性激素结合球蛋白（SHBG）,并计算游离睾酮及生物利用度睾酮浓度,对两组数据进行比较分析并探讨其临床意义。结果（1）30例PNS男性患者E2水平较正常对照组升高（P<0.001）,FSH较正常对照组降低（P<0.05）,生物效应睾酮较正常对照组降低（P<0.05）。T、LH、PRL及SHBG较对照组无统计学意义（P均>0.05）。（2）E2与年龄呈正相关,r（相关系数）为0.3,与FSH呈负相关,r为-0.5,P均<0.05,而与SHBG无明显相关性;SHBG与T呈正相关,r值为0.5,P<0.01。结论PNS男性患者体内存在性激素代谢紊乱,表现为E2升高,FSH下降,此变化与SHBG无明显关系。