论文部分内容阅读
目的:窝沟龋深而窄,为了去净窝沟底部细小龋坏组织,传统的器械和备洞方法需要磨除过多的健康牙体组织,因此微创备洞技术迅速发展,其中铒激光备洞在微创治疗中起着重要的作用,激光工作尖的宽度较窄,作用位置精确、安全、迅速,可以最大程度的保留健康的牙体组织,而且调整铒激光的参数可以很方便地从备洞改为蚀刻模式。本实验通过对比手机备洞和铒激光备洞后再做不同预处理的离体牙窝沟龋模型,观察Constic流动树脂充填后界面的微渗漏情况及电镜下充填体与牙体组织间的密合程度,从而分析铒激光处理是否可以提高Constic流动树脂临床修复效果。方法:实验:选择河北医科大学口腔医院口腔颌面外科因正畸拔除的健康前磨牙及磨牙,共120颗。冲洗清洁后保存在4℃生理盐水中。将离体牙随机分为A、B、C、D、E、F六组,每组20颗。A组:手机备洞后直接充填Constic流动树脂组;B组:铒激光备洞后直接充填Constic流动树脂组;C组:铒激光备洞+激光蚀刻后充填Constic流动树脂组;D组:铒激光备洞+激光蚀刻+NT粘接剂后充填Constic流动树脂组;E组:铒激光备洞+GLUMA酸蚀剂酸蚀+NT粘接剂后充填Constic流动树脂组;F组:铒激光备洞+NT粘接剂后充填Constic流动树脂组。1 A组的20颗离体牙用高速细金刚砂车针、低速1/2小球车针沿着窝沟做深约1.5~2 mm,侧壁略外敞的窝洞模型,剩余的五组离体牙用铒激光备成相同要求的洞型,A组、B组Constic树脂直接充填,C组铒激光蚀刻后Constic树脂充填,D组为铒激光蚀刻+NT粘接剂后Constic树脂充填,E组GLUMA酸蚀剂酸蚀+NT粘接剂后Constic树脂充填,F组用NT粘接剂后Constic树脂充填。所有的离体牙在充填前用小毛刷将Constic树脂在窝洞的表面涂抹50 s。2将充填后的离体牙在37℃恒温人工唾液中(配置)浸泡30天。3将标本交替置于冷水(0~5℃)中30 s、热水(55~60℃)中30 s,1 min一个冷热循环,共500次。4随机从每组中选10颗离体牙扫描电镜下观察并测量距洞缘0.2 mm处充填体与牙体组织间缝隙宽度,剩余的10颗做微渗漏实验,记录评分情况。5对微渗漏评分结果及电镜下观察后得出的数据做统计分析。结果:1电镜下观察Constic树脂与牙体组织间缝隙间隙,A组间隙(约为12.55±2.15μm)与以往的实验结果(约为37.00±10.52μm)[1]相比明显变小;2统计体式显微镜观察结果,手机备洞组(A组)微渗漏最高,与其余组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C、D、E组之间的差异有统计学意义(P<0.05),F组与C、D、E组之间的差异有统计学意义(P<0.05),经过铒激光蚀刻及酸蚀剂酸蚀处理过的C、D、E各组两两之间的差异均无统计学意义(P>0.05),未经过铒激光蚀刻及酸蚀剂处理过的B、F组之间的差异无统计学意义(P>0.05);3经SEM观察各组充填体与牙体间缝隙并测量宽度,分析统计结果,A组充填体与牙体间的缝隙最大,与其余组的差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C、D、E组之间的差异有统计学意义(P<0.05),F组与C、D、E组之间的差异有统计学意义(P<0.05),C、D、E各组两两之间的差异均无统计学意义(P>0.05),B、F组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1经体式显微镜观察,手机备洞组微渗漏最高,铒激光备洞后直接充填Constic树脂组与铒激光备洞后用粘接剂组微渗漏次之,经过铒激光蚀刻及酸蚀剂酸蚀的三组微渗漏最低。2经SEM观察,手机备洞组充填体与牙体组织间缝隙最大;铒激光备洞后直接充填Constic树脂组与铒激光备洞后用粘接剂组充填体与牙体组织间缝隙次之;经过铒激光蚀刻及酸蚀剂酸蚀的三组间隙最小。3铒激光可以安全有效地进行窝洞预备和蚀刻,既省略了酸蚀剂酸蚀的步骤,又得到了较理想的临床效果,可以增加粘接强度和减少微渗漏。