【摘 要】
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背景目前乳腺癌的治疗标准包括乳腺癌手术、局部放疗、全身辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗对提高乳腺癌生存率的作用已被证实。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,也会损害机体的正常组织细胞,从而造成严重的药物不良反应,致使用药安全性和依从性降低。相对剂量强度（RDI）是衡量和监测化疗质量最常用的指标之一,是指实际化疗剂量强度与标准（参考）剂量强度的比值。一些临床试验也研究了化疗相对剂量强度与临床结局的关
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背景目前乳腺癌的治疗标准包括乳腺癌手术、局部放疗、全身辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗对提高乳腺癌生存率的作用已被证实。但化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时,也会损害机体的正常组织细胞,从而造成严重的药物不良反应,致使用药安全性和依从性降低。相对剂量强度（RDI）是衡量和监测化疗质量最常用的指标之一,是指实际化疗剂量强度与标准（参考）剂量强度的比值。一些临床试验也研究了化疗相对剂量强度与临床结局的关系,大多数研究支持在辅助化疗中维持全剂量强度的重要性,而另一些研究发现,在某些方案中标准RDI和降低RDI具有相同的临床生存获益,而降低RDI毒副反应的发生率相对较低,但目前这个话题仍存在争议。目的探讨Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者经TEC（表柔比星+多西他赛+环磷酰胺）方案化疗的相对剂量强度的影响因素及其对无病生存期（DFS）、总生存期（OS）及毒性反应的影响,并探索临床获益最大化的RDI分界点,为保证临床疗效的前提下,降低化疗相关毒副反应提供指导,从而提高患者的生存质量,为临床个体化给药提供帮助。方法对2011年间在重庆医科大学第一附属医院接受TEC方案新辅助和辅助治疗的女性乳腺癌患者进行回顾性分析。通过医院电子病历系统、电话随访、门诊等方式进行收集,纳入2011年确诊为Ⅰ-Ⅲ期接受TEC方案治疗、具有完整临床信息的女性乳腺癌患者。预先取三个RDI分界点:90%,85%,80%对无病生存率和总生存率进行评估。存活时间计算自手术日至死亡日或至2018年12月。毒副反应包括血液学和非血液学毒性。采用卡方检验比较组间分类变量分布;采用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier曲线比较生存差异。结果在293例接受TEC方案的患者中,无论HR状态,RDI大于80%时,RDI水平越高,总生存率越好。在169个HR（+）的乳腺癌患者中,DFS（HR=2.44;95%CI 1.07-5.55;p=0.03）和OS（HR=2.48;95%CI1.13-5.45;p=0.02）的分界点均为85%。在105个HR（-）患者中,DFS（HR=3.03;95%CI 1.03-8.93;p=0.045）和OS（HR=2.72;95%CI1.01-7.33;p=0.048）的分界点均为80%。同时,我们发现在293例患者中,中性粒细胞减少、恶心、呕吐与RDI的增大显著相关。结论化疗的RDI水平越高,生存结局越好,但引起不良事件的可能性也越大。为了优化生存效益,HR（+）患者的RDI应维持≥85%,HR（-）患者的RDI应维持≥80%。
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背景与目的:保留乳房手术联合放疗作为早期乳腺癌标准治疗方案之一,其安全性已受到认可。但随着乳腺癌治疗手段与理念的不断更新,保乳手术指征逐渐放宽,既往对保乳治疗（保乳手术联合放疗）安全性与预后的研究多为早期乳腺癌人群,且比较对象为乳房全切患者,对于真实世界乳腺癌人群,以及与其他手术治疗方式的比较较少。随着乳房重建手术近年来逐渐开展,本研究将通过美国国立癌症研究所SEER数据库,探讨真实世界中接受保乳
目的:与相匹配的原发性高血压（EH）患者相比,手术或者药物治疗是否降低原发性醛固酮增多症（PA）患者心血管事件及死亡风险,尚存争议。近年来,越来越多的高质量文献探讨了PA患者治疗后的心血管事件及全因死亡风险,但尚无研究对这些证据加以整理及meta分析。基于此,我们开展了此项Meta分析。方法:我们在Pub Med,Embase and Cochrane图书馆库筛选了截止2019年8月31日的研究。
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