SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:danyuhong
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目的:探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值。方法:29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(III级12例,IV级7例),低级别(II级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC扫描和T1WI增强。DSC:分析灌注伪彩图及时间-信号强度曲线;将对侧正常脑白质区作为参照,分析肿瘤实质、瘤周1cm水肿区的最大相对脑血容量(rCBVmax)与星形细胞瘤分级的关系。SWI:分析瘤内磁敏感信号(ITSS)分级在不同级别星形细胞瘤间的差异。比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能。结果:DSC:高级别星形细胞瘤大多呈高灌注,低级别大多为低灌注;II、III、IV级星形细胞瘤实质区rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,II级分别与III、IV级间差异有统计学意义(P<0.05),III、IV级间差异有统计学意义(P<0.05);II、III、IV级星形细胞瘤瘤周1cm水肿区rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,II级分别与III、IV级间差异有统计学意义(P<0.05),III、IV级间差异无统计学意义(P>0.05);III、IV级星形细胞瘤实质区和瘤周水肿区的时间-信号强度曲线下降幅度大于对侧脑白质区曲线,II级星形细胞瘤实质区曲线下降幅度大于对侧脑白质区曲线,水肿区略大于或接近对侧脑白质区曲线;SWI:ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax与ITSS分级之间显著相关(rs=0.740,P<0.0001),rCBVmax与病理分级之间显著相关(rs=0.850,P<0.0001),ITSS分级与病理分级之间显著相关(rs=0.755,P<0.0001)。rCBVmax、ITSS分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%。结论:DSC灌注加权成像显示肿瘤血管分布及血流灌注情况,为星形细胞瘤分级提供功能学信息;SWI对脑肿瘤内出血、静脉等瘤内磁敏感信号的显示,有助于星形细胞瘤分级。联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规MR的重要补充。
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