【摘 要】
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目的:探讨IgA肾病患者血清及尿液Gd-IgA1的表达水平及其与临床和肾脏病理的关系,了解其在IgA肾病无创诊断中的价值。方法:本研究选取就诊于自治区人民医院肾脏内科,经病理诊断为IgAN的35例患者作为实验组,原发非IgAN的35例患者作为对照组。收集两组人群血清和尿液,采用ELISA试剂盒检测血清和尿液中Gd-IgA1的浓度。用SPSS23.0软件进行统计学分析IgAN与原发非IgAN组血清和
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目的:探讨IgA肾病患者血清及尿液Gd-IgA1的表达水平及其与临床和肾脏病理的关系,了解其在IgA肾病无创诊断中的价值。方法:本研究选取就诊于自治区人民医院肾脏内科,经病理诊断为IgAN的35例患者作为实验组,原发非IgAN的35例患者作为对照组。收集两组人群血清和尿液,采用ELISA试剂盒检测血清和尿液中Gd-IgA1的浓度。用SPSS23.0软件进行统计学分析IgAN与原发非IgAN组血清和尿液Gd-IgA1的水平差异,并进一步分析IgAN患者血清和尿Gd-IgA1浓度与临床指标、牛津病理分型中病理指标之间的相关性。结果:1.在IgAN、原发非IgAN两组人群中,血清Gd-IgA1浓度有差异（P=0.044）;尿液Gd-IgA1浓度有差异（P＜0.001）。2.IgAN组与IMN组之间血清Gd-IgA1浓度有差异,但IgAN组分别与MCD组、FSGS组之间血清Gd-IgA1浓度没有差异（IgAN vs IMN P=0.028,IgAN vs MCD P＞0.05,IgAN vs FSGS P＞0.05）。IgAN组分别与IMN组、MCD组、FSGS组之间尿Gd-IgA1浓度均有差异（IgAN vs IMN P=0.004,IgAN vs MCD P=0.004,IgAN vs FSGS P=0.01）。3.在IgAN患者中,血清Gd-IgA1浓度与尿潜血（r=0.251,P=0.036）、免疫球蛋白G呈正相关（r=0.238,P=0.047）,与血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白、e GFR等没有相关性（P＞0.05）;尿液Gd-IgA1浓度与血肌酐（r=0.259,P=0.03）、尿素氮（r=0.290,P=0.015）、免疫球蛋白G（r=0.274,P=0.022）、血清白蛋白（r=0.351,P=0.003）呈正相关,与e GFR（r=-0.272,P=0.023）、总胆固醇（r=-0.285,P=0.017）呈负相关,与尿潜血、24h尿蛋白等没有相关性（P＞0.05）。4.血清Gd-IgA1浓度与M、E、S、T、C没有相关性（P＞0.05）;尿液Gd-IgA1浓度与M、E、S、T、C没有相关性（P＞0.05）。5.IgAN组与原发非IgAN肾小球疾病组的血清及尿Gd-IgA1浓度的ROC曲线分析中,血清Gd-IgA1浓度≥49.295ug/ml可诊断为IgAN,曲线下面积=0.640（P=0.044）,灵敏度为71.4%,特异度为62.9%。尿Gd-IgA1浓度≥154.248ug/ml可诊断为IgAN,曲线下面积=0.750（P＜0.001）,灵敏度为71.4%,特异度为77.1%。二元Logistic回归模型联合诊断曲线下面积=0.763（P＜0.001）,灵敏度为97.0%,特异度为46.0%。结论:1.在IgAN患者中血清及尿Gd-IgA1水平高表达。2.血清及尿Gd-IgA1水平可能可作为IgAN诊断的无创检测指标,尿Gd-IgA1灵敏度与血清Gd-IgA1灵敏度相似,特异度高于血清Gd-IgA1,联合诊断试验中,血清、尿Gd-IgA1两项指标拟合的联合诊断变量可提高诊断的敏感度,但特异度较低,综合分析尿Gd-IgA1更具有应用价值。3.尿Gd-IgA1水平与血肌酐、尿素氮成正相关关系,与e GFR成负相关关系,提示尿Gd-IgA1可能与IgA肾病患者肾功能密切相关。4.本研究未发现血清、尿Gd-IgAl与IgAN的肾脏病理牛津分型的相关性。
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