血管回声跟踪技术及超声弹性成像评价2型糖尿病患者足背动脉弹性功能

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目的:应用血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术及超声弹性成像(ultrasonicelastography,UE)检测不同病程2型糖尿病(type2diabeticmellitus,T2DM)患者足背动脉弹性,并探讨足背动脉管壁弹性应变率比值(strainrateratio,B/A)与踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)、足背动脉内中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)的相关性,评价二者在T2DM患者足背动脉弹性中的应用价值。方法:选择35名健康志愿者为对照组,83例2型糖尿病患者为T2DM组,并根据病程分为两组(其中病程<10年者43例,为DM-Ⅰ组;病程≥10年者40例,为DM-Ⅱ组),用高频线阵探头测量所有受试者足背动脉内中膜厚度(IMT),应用超声弹性成像技术计算足背动脉的管壁弹性应变率(B/A),应用血管回声跟踪技术计算足背动脉的僵硬度(β)、弹性模量(Eρ)、顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ),测量所有受试者的踝部动脉和肱动脉的血压以计算踝臂指数(ABI)。结果:与对照组及DM-Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高(P<0.05),IMT增厚(P<0.05),AC及ABI降低(P<0.05),但AI差异无统计学意义(P<0.05);与对照组比较,DM-Ⅰ组足背动脉β、Eρ、PWVβ及B/A升高(P<0.05),AC降低(P<0.05),IMT、ABI及AI差异无统计学意义(P>0.05)。DM-Ⅰ组和DM-Ⅱ组中,足背动脉B/A与IMT呈正相关(r=0.384,P<0.01),与ABI呈负相关(r=-0.564,P<0.01)。结论:1、β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可早期反映动脉弹性功能变化。2、血管弹性功能的改变早于血管形态学的改变。3、2型糖尿病患者病程长短对足背动脉弹性功能有影响,随着病程的延长,血管壁弹性功能逐渐减退,进一步促进IMT增厚和ABI下降。4、β、Eρ、AC、PWVβ及B/A可能可以作为评价血管内皮功能损伤的指标之一。
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