我国的医疗保障制度已经开始了城乡统筹、全民医保的步伐，推进基本医疗保障制度的城乡统筹，逐步将城乡分设的医疗保险制度、分治的管理体制、分散的管理经办资源等整合为城乡一体化的医疗保障体系，是大势所趋，势在必行。“三分政策，七分经办”，经办管理是决定制度目标实现成败与否的重要环节。当前分割的医疗保险经办机制已经不能适应制度发展的需要，本文所研究的就是如何实现医疗保险经办机制由分割走向整合。　　本文以甘肃省为例，从甘肃省医疗保险经办机制的现状入手，从制约制度发展、影响制度公平性和财务稳定性的角度介绍了分割经办带来的一系列问题，并辅以案例说明。在此基础上，分析产生分割经办机制的原因，制度历史发展惯性导致的路径依赖，管理部门利益需求的固化作用，城乡二元化的制度差异，医疗服务的不均等化都是需要考虑的因素。通过分析，整合医疗保险经办机制势在必行，势在可行。最后，本文介绍了国内一些地区医疗保险经办机制的成功经验和实践探索，并结合实际，提出整合甘肃省医疗保险经办机制的路径、步骤和政策建议。