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背景： 特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）是一种慢性复发性，瘙痒性、炎症性皮肤病，近年来，该病在国内外的发病均增有加的趋势。 AD病因复杂，一般认为与遗传基因、免疫异常、对生理药理介质反应异常以及环境因素有关，发病机制可能为遗传因素与环境因素互相作用并通过免疫途径介导而发病。西医治疗本病无特效，长期使用西药均有不同程度的副作用，且无法解决停药复发的问题，中医药辨证治疗AD在控制病情和延长发作间期有良好的疗效和独特的优势，是重要的治疗手段。但是目前中医对该病仍存在辩证主观、证候类型不统一、皮损（局部）辩证和脏腑（整体）辩证的选择难以权重以及治疗方法各异等不足，这导致中医药治疗AD的研究缺乏可比性，阻碍了研究的深入和学术的交流，有待进一步研究。 目的： 通过文献研究和临床病例的横断面研究，探讨AD的中医辩证方法，以及中医的证型特点和证型分布规律，规范AD中医辩证的临床应用。 方法： ①通过文献调研，归纳目前 AD的中医辩证方法和常用的证型及其分布规律，为下一步的临床研究提供指导； ②归纳和设计出中医证候临床观察表以及皮损严重程度的积分表，对50名AD患者进行综合辩证，并进行皮损严重程度的积分评价； ③将收集的资料建立数据库，分析AD发病的一般特点及中医证型与皮损积分之间的联系，归纳AD的中医辩证规律和证型分布规律，形成较为规范的AD证型体系。 结果： 第一部分：AD中医辩证规律的文献研究 1．目前临床上应用的AD辩证方法有： ①按局部皮损辨证； ②按年龄分期辨证； ③专病专方（无辨证及不完全辨证）； ④按局部皮损加整体进行综合辨证。 综合辩证的方法最能体现中医辩证论治的特色和优势。 2．文献中较为常有的复合证型有：湿热蕴结、脾虚湿盛、风热夹湿、脾虚血燥、血热化燥、阴虚血燥、脾胃阳虚、心火炽盛、脾肾两虚、血虚风燥。单一证型：脾虚、湿热、血燥、湿阻、血虚、内风、阴虚、肾虚、血瘀、胎毒证、血热、风湿、风热、心火旺。 3．AD的中医辩证和证型还具有的特点： ①风、湿、热邪为本病的主要病邪； ②脾虚是特应性皮炎发展过程中的重要病机； ③化燥生风是AD缠绵不愈的后果； ④ AD的中医证型具有复杂性。 第二部分：AD中医辩证规律的临床研究 1．AD临床的常见证型为血虚风燥、阴虚血燥、脾虚血燥、湿热蕴结、脾虚湿困、心火炽盛。 2．儿童期证型较单一，青年期与成人期证型较多变。 3．血虚风燥证为最常见证型，也是最常见的兼夹证型，常出现在其他多种证型中。 4．各证型之间的皮损严重程度无显著差别；AD患者积分最高的皮损是皮肤干燥，说明了临床使用保湿剂的重要性，其次为表皮剥脱和皮肤苔藓样变；红斑皮损积分在阴虚血燥证和湿热蕴结证中较高，渗出积分在脾虚湿困证中积分最高，为部分证型的皮损辨证提供依据。 5．AD的证型具有复杂性，复合证型多见，单一证型罕见。 6．脾虚，湿邪以及湿热之邪困阻中焦为常见病机，健脾除湿是治疗的基本手段之一。 结论： 本课题初步总结了AD的中医辩证规律和证型分布规律： ①在文献中接受程度较高且在临床上较常见的证型为血虚风燥、阴虚血燥、脾虚血燥、湿热蕴结、脾虚湿困； ②风、湿、热邪为AD发病的基本外邪，脾虚是常见的内因，两者是辩证和治疗的重要因素； ③血虚、脾虚、阴虚等因素均可导致生风化燥，养血祛风是重要的治疗方法； ④各证型的SASSAD积分无显著差别，但皮损的干燥积分显著高于其他皮损的积分，部分皮损在不同证型中的积分差异显著。扩大样本研究及对各证型的辩证标准的研究是进一步的研究方向。