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目的:本研究通过收集老年髋部骨折患者病例,利用衰弱评估方法,探讨老年髋部骨折患者衰弱状态对围手术期风险及预后的影响。旨在为老年髋部骨折患者围手术期综合治疗和护理及术后1年预后评估提供重要的理论依据。方法:按照本研究所定的纳入标准及排除标准收集老年髋部骨折患者200例,收集所有研究对象的人口统计学资料、基础疾病资料及生化指标等一般资料。采用Fried衰弱指数和Fried衰弱表型评估患者衰弱状态,采用美国麻醉医师协会(ASA)评分对患者进行分级,比较衰弱评估与ASA评分在老年髋部骨折患者中的应用价值,检测患者的握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平,记录患者围手术期并发症发生情况及临床终点事件。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析及Cox生存分析老年髋部骨折患者握力、IL-6、IGF-1和25-OH-VitD3水平以及围手术期风险、预后与衰弱的相关性。结果:1.200例老年髋部骨折患者中衰弱患者138例(69.00%),非衰弱患者62例(31.00%),其中握力下降和疲乏是患者主要的衰弱指标,分别为66.00%和38.50%。2.衰弱组与非衰弱组相比较,ASA评分有显著性差异(P<0.05);且衰弱评估提高了ASA评分对术前并发症的预测能力,AUC值分别上升到0.858(95%CI:0.808-0.899)和0.842(95%CI:0.790-0.885)。3.Cox生存分析结果显示,握力(HR=1.96,95%CI:1.40~2.74,P<0.01)是60岁以上老年髋部骨折患者预后的独立预测因素。4.衰弱组IL-6水平显著高于非衰弱组,而IGF-1和25-OH-VitD3水平显著低于非衰弱组,差异具有统计学意义(P<0.01);相关性分析发现,衰弱与IL-6、IGF-1及25-OH-VitD3表达水平显著相关。5.衰弱组与非衰弱组相比较,两组新出现的肺部感染发生率分别为15.22%、12.90%;深静脉血栓形成发生率分别为17.39%、9.68%;泌尿系感染发生率分别为21.01%、16.13%;电解质紊乱发生率分别为39.13%、32.26%;再次骨折发生率分别为19.57%、6.45%。单因素分析显示老年髋部骨折衰弱患者和非衰弱患者的肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系感染、电解质紊乱及再次骨折发生率具有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示老年髋部骨折衰弱患者较非衰弱患者更易发生肺部感染(OR:2.240;95%CI:1.036~4.844;P=0.024)、深静脉血栓(OR:3.268;95%CI:1.154~9.249;P=0.024)、泌尿系感染(OR:5.664;95%CI:1.276~25.111;P=0.019)、电解质紊乱(OR:1.298;95%CI:1.264~5.333;P=0.008)及再次骨折(OR:3.214;95%CI:1.481~6.976;P=0.005)。6.追踪随访后Cox生存分析发现,衰弱是老年髋部骨折患者再发骨折事件(HR=6.110,95%CI:1.622~23.029)、跌倒事件(HR=5.297,95%CI:1.532~21.083)、再住院事件(HR=2.895,95%CI:1.526~5.491)和非常规就诊事件(HR=3.790,95%CI:2.106~6.758)的独立危险因素。结论:1.老年髋部骨折患者衰弱发生率为69.00%,握力下降是其衰弱主要表现。2.衰弱评估比ASA评分更适用于术前评估。3.握力是60岁及以上老年髋部骨折患者预后的独立预测因素。4.衰弱与生物学标志物IL-6、IGF-1及25-OH-VitD3表达水平显著相关。5.老年髋部骨折患者围手术期并发症的发生率较高,衰弱与60岁以上髋部骨折患者围手术期风险明显相关,包括肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系感染、电解质紊乱及再次骨折。6.1年随访发现,衰弱是老年髋部骨折患者再发骨折、跌倒、再住院及非常规就诊事件的独立危险因素。