卵圆窝与髋臼顶点的解剖学观察及相关性研究

来源 :蚌埠医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chhy6266746
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目的:本实验从临床解剖学出发,系统的观察髋臼卵圆窝与髋臼顶点的解剖学特点及相关性,探讨全髋关节置换术中如何确定髋臼顶点及其旋转中心(hip joint center, HJC),特别是异形髋臼(成人严重变形的且不能用标准方法重建的髋臼)顶点及旋转中心的确定,为全髋关节置换术(the total hip Arthroplasty,THA)中髋臼杯的理想安放提供可靠的方法。  方法:本实验采用20具成人防腐骨盆标本,男女各10具。依照髋关节离断常用术式Boyd术式,充分暴露髋臼,观察髋臼是否完整及变形。充分剥离髋臼周围软组织,沿圆韧带找到卵圆窝,仔细去除卵圆窝内的软组织,充分暴露卵圆窝,保留髋臼内软骨及骨性结构。找到髋臼的顶点(O)及最头侧(M),最尾侧(N),最腹侧(E),最背侧(F)点连接MON,EOF,与髋臼卵圆窝上下,前后分别交与A, C,D,B。髋臼切迹开口内侧点为S点,外侧点为Z点,SZ中点为J。分别测量OA,OB,OC,OD,OS,OZ,OJ,SZ,AB,BC,CD,DA的距离,最后将实验所得数据进行统计学处理,观察髋臼顶点与各数据的相关性。  结果:1、男性髋臼水平直径为 EF:52.94±3.48mm,垂直直径为 MN:51.13±2.66mm;女性髋臼水平直径为 EF:50.56±2.80mm,垂直直径为 MN:49.42±2.35mm。2、髋臼垂直直径MN和髋臼顶点O组成的平面与卵圆窝的交点A,C;髋臼水平直径EF和髋臼顶点O组成的平面与卵圆窝的交点B,D。男性:OA:18.34±2.30m,OD:3.32±0.32mm,OC:14.86±2.17mm,OB:22.73±2.58mm, AB:33.49±2.96mm,BC:29.06±2.43mm,CD:18.86±1.65mm,DA:15.95±1.35mm。女性:OA:17.36±2.49mm, OD:3.16±0.33mm, OC:14.29±2.05mm, OB:21.84±2.74mm,AB:31.24±1.74mm,BC:27.83±2.02mm,CD:17.80±1.26mm, DA:15.35±1.11mm。3、髋臼切迹的内侧点S,外侧点Z,及SZ中点J与髋臼顶点的距离。男性:OS:33.38±2.57mm,OZ:33.97±3.89mm,OJ:25.57±1.11mm, SZ:21.81±2.87mm;女性:OS:31.76±3.02mm, OZ:32.21±2.31mm, OJ:25.42±1.09mm,SZ:20.27±2.67mm。  结论:1.正常髋臼卵圆窝与髋臼顶点的空间位置相对稳定,男性左右两侧无明显差异,女性左右两侧也无明显差异。2.正常髋臼切迹和髋臼顶点的连线形成一个以髋臼切迹为底边的近似等腰三角形,髋臼顶点位于髋臼切迹垂直平分线上方:男性25.57±1.11mm,女性24.52±1.09mm。3.我们大量临床实践发现,各种异形髋臼的变形部位大都发生在髋臼的顶部及前后壁,而髋臼卵圆窝及髋臼切迹的形态,位置很少见其改变,这可能与髋臼的受力特点及髋臼软骨的覆盖范围有关。根据这以特点,我们可以通过异形髋臼的卵圆窝及髋臼切迹来确定其髋臼顶点和髋臼旋转中心。4.随着影像技术的快速发展,特别是三维重建和有限元技术的发展,可以在术前准确的确定髋臼的顶点及其旋转中心和卵圆窝的相关性,从而可以在术中通过卵圆窝来确定原始髋臼顶点及其旋转中心。
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