【摘 要】
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目的:探究团体认知行为疗法对养老机构中患慢性失眠的老年人的应用效果,通过团体认知行为疗法干预,提高养老机构老年人的睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,为团体认知行为疗法在养老机构老年人中的运用提供临床依据。方法:本研究通过查阅文献、发现问题、调查问卷等过程,明确研究目的和构建干预方案,本研究的干预方案是团体认知行为疗法,包括认知疗法、睡眠卫生教育、刺激控制疗法和放松疗法,本研究对团体认知行为疗法中
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目的:探究团体认知行为疗法对养老机构中患慢性失眠的老年人的应用效果,通过团体认知行为疗法干预,提高养老机构老年人的睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负性情绪,为团体认知行为疗法在养老机构老年人中的运用提供临床依据。方法:本研究通过查阅文献、发现问题、调查问卷等过程,明确研究目的和构建干预方案,本研究的干预方案是团体认知行为疗法,包括认知疗法、睡眠卫生教育、刺激控制疗法和放松疗法,本研究对团体认知行为疗法中的放松疗法进行创新,采用自我头部穴位按摩法来进行放松,邀请专家评价,并组织团队讨论,进行预试验后,完善并确定最终的干预方案。本研究的研究团队共由7名研究人员组成,分别为一名心理治疗师、一名中医师、一名研究生,两名护师、两名养老护理员,由研究生来实施整个干预方案。采用便利抽样法选取入住广西壮族自治区南宁市重阳城老年公寓中经评估符合纳入排除标准、患有慢性失眠的老年人86例作为本研究的研究对象,按照计算机随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予常规的睡眠健康教育,每4周进行1次睡眠健康教育,共3次,为期12周;观察组在给予常规的睡眠健康教育的基础上再联合团体认知行为疗法干预,每周进行团体认知行为疗法干预1次,共12次,团体认知行为疗法与常规的睡眠健康教育同时进行,为期12周。整个研究方案由研究生统一进行干预,干预的时间、频率、流程与内容均一致,保证研究的一致性。干预前,经过研究对象及家属同意并签署知情同意书,研究者用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对研究对象进行问卷调查;干预12周结束时,研究者再用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对研究对象进行问卷评估,当场回收问卷并记录所有量表的得分情况,双人核对录入数据。采用SPSS 26.0软件进行数据处理与分析,将所有数据进行正态性和方差齐性检验,发现本研究数据均不符合正态分布,因此本研究两组研究对象之间进行组间比较选用两个独立样本的非参数检验,组内比较选用两个配对样本的非参数检验,结果P<0.05则表示差异有统计学意义。结果:1.组间比较:干预后,观察组睡眠时间、睡眠效率及PSQI总分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组入睡困难程度、维持睡眠困难程度及ISI总分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组HAMD总分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组紧张、抑郁心境及HAMA总分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.组内比较:干预后,观察组PSQI总分显著低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ISI总分显著低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组HAMD总分显著低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组HAMA总分显著低于干预前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.采用自我头部穴位按摩法来进行放松的团体认知行为疗法的疗效好,改善了养老机构患慢性失眠的老年人的睡眠情况,提高了睡眠质量,缓解了焦虑、抑郁等负性情绪。2.团体认知行为疗法对养老机构中患慢性失眠的老年人的疗效好,养老机构组织管理好,人力资源充足,研究对象稳定,老年人集中、居住时间长,提高了研究的效率、可行性和研究对象的依从性,值得在养老机构推广。
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