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目的：64层螺旋CT心胸联合血管成像在急性胸痛病因鉴别诊断中的作用。方法：对92例临床急性胸痛的患者行64层螺旋CT心胸联合血管成像,62例患者同时行心血管造影,对所有扫描原始数据行多层面重组(multiplanar reconstructions,MPR)、曲面重组(curved multiplanar reformations, CPR)以及容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)等图像重组以显示冠状动脉、肺动脉和胸主动脉等。以心血管造影结果及临床治疗效果为标准,分别统计临床初诊和64层螺旋CT心胸联合血管成像检查对急性胸痛的诊断符合率。结果：92例行64层螺旋CT心胸联合血管成像的患者一次检查均可清晰地显示双侧肺动脉、冠状动脉主干及其主要分支以及胸主动脉等。本组病例冠状动脉斑块形成并狭窄46例,急性肺动脉栓塞26例,主动脉夹层20例,其中1例同时伴有右支冠状动脉急性血栓形成。临床初诊正确68例,临床初诊符合率为73.91%；64层螺旋CT诊断正确90例,误诊2例,64层螺旋CT诊断符合率为97.83%。结论：64层螺旋CT一次心胸联合血管成像能同时清晰地显示冠状动脉、肺动脉及主动脉,对冠状动脉、肺动脉及主动脉疾病作出正确诊断,64层螺旋CT心胸联合血管成像是急性胸痛的一种无创、可靠的检查方法。目的：探讨64层螺旋CT心胸联合血管成像在小儿先天性心脏病诊断中的价值。方法：回顾性分析80例经彩色多普勒超声和64层螺旋CT心胸联合血管成像检查的先天性心脏病患者的完整资料,其中36例经常规心血管造影检查证实,44例经手术证实。以手术、心血管造影结果为标准,对比彩色多普勒超声分析64层螺旋CT心胸联合血管成像对先天性心血管病的诊断价值。结果：80例先天性心脏病共207个畸形,其中心内结构畸形共81处,64层螺旋CT心胸联合血管成像及彩色多普勒超声诊断符合率为分别为81.48%、98.76%,两种检查方法对诊断心内结构畸形差异有统计学意义。心外畸形结构共126处,64层螺旋CT心胸联合血管成像及彩色多普勒超声诊断符合率分别为98.41%、57.14%,两种检查方法对诊断心外结构畸形差异有统计学意义。64层螺旋CT结合彩色多普勒超声检查,诊断符合率为99.03%。结论：64层螺旋CT心胸联合血管成像对心外畸形结构的诊断符合率明显高于彩色多普勒超声,而对心内畸形结构的诊断符合率略低于彩色多普勒超声。64层螺旋CT心胸联合血管成像与彩色多普勒超声联合可提高对小儿先天性心脏病诊断的符合率。先天性心脏病术前应常规行64层螺旋CT心胸联合血管成像联合彩色多普勒超声检查,取代有创的心血管造影检查。