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目的:阿昔洛韦的使用明显减少了单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSVE)的致残率和死亡率,但不同类型的患者治疗效果存在明显差异。临床疑诊HSVE的病例,部分在颅脑MRI上符合典型的HSVE影像学改变;而部分不符合,甚至表现为正常颅脑MRI。不同影像学改变的病例与阿昔洛韦治疗效果的关系目前较少报道,本研究将评价颅脑MRI符合与不符合HSVE,对阿昔洛韦的疗效的区别,以其探讨MRI作为客观依据来预测HSVE治疗预后的潜在价值。方法:回顾性分析2005年1月至2010年11月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的疑诊HSVE患者52例,男性24例,女性28例;平均年龄36.52±16.20岁。均行颅脑MRI(T1/T2WI、Flair、DWI)检查,根据颅脑MRI结果分为符合组与不符合组。两组意识水平、开始使用阿昔洛韦时间、随访时间的差异均没有统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者均进行规范的阿昔洛韦抗病毒治疗。疗效评定:记录患者出院时及出院后GOS评分(Glasgow Outcome Scale,格拉斯哥预后评分),进行比较。统计采用SSPS(17.0)软件,计量资料首先行正态性检验,以均值±标准差表示,进行成组或成对t检验。计数资料进行卡方检验, P<0.05提示差异存在统计学意义。结果:不符合组27例,男性12例,女性15例,发病年龄14岁—67岁,平均38.64±13.96岁,有3例失访;符合组25例,男性12例,女性13例,平均发病年龄27.30±16.98岁。3例在急性期死亡。共完成随访48例。不符合组多为正常颅脑MRI表现,多仅表现精神行为异常。阿昔洛韦治疗后,无论是近期还是远期的GOS预后评分均比符合组高(P近=0.005,P远=0.03)。符合组死亡率较高,但同以往统计的数据比较,死亡率有降低趋势。但是,两组生存者中近期的残疾数差异没有统计学意义(P>0.05),远期残疾数符合组比较多(P<0.05)。另外,两组的远期GOS预后评分均比近期高(P符合=0.005,P不符合=0.015)。结论:阿昔洛韦对于颅脑MRI正常者的单纯疱疹病毒性脑炎效果可能更好。颅脑MRI符合HSVE致残率、死亡率较高(但较既往文献报道减低)。长期随访两组GOS评分均较近期改善。不符合者临床上较多表现为精神异常且颅脑MRI多为正常。