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研究背景随着我国近几年计划生育政策的不断调整,从“单独二孩”到“二孩政策”普遍开放,在生育群体中经产妇所占的比例越来越高。由于社会大环境因素导致婚姻的不稳定性,离婚率和再婚率逐年升高,因子女意外再次生育等原因,使得高龄经产妇所占比例不断升高;另一方面,随着社会开放程度的增加,社会的快速发展造成人口的流动性增大,人们性观念的改变以及青少年性早熟的发生,使得低龄孕产妇的比例在上升,年龄过大(≥35岁)或年龄过小(≤20岁)均不利于妊娠及分娩。女性再次生育高峰将会给产科带来新的挑战,因此进一步了解不同年龄段妇女再次妊娠对母儿的影响,通过分析不同群体孕产期并发症、合并症及围产儿结局情况,规范产前检查,对提高围产保健水平、避免母儿并发症及不良妊娠结局有着十分重要的意义。研究目的通过回顾性分析不同年龄段经产妇一般情况、分娩方式及妊娠合并症,并发症及新生儿结局方面的差异,旨在提高对现阶段经产妇分娩的再认识,提出不同年龄段经产妇妊娠期和分娩期管理的针对性意见,指导不同年龄段经产妇孕产期管理,降低母儿并发症。研究方法选择2013年01月01日至2016年12月30日在我院妇产科住院分娩的经产妇作为研究对象,分为低龄经产妇、适龄经产妇、高龄经产妇三组,对其一般情况、产检情况,妊娠合并症及并发症、妊娠结局及新生儿结局进行回顾性研究,比较不同组别经产妇在妊娠合并症及并发症、分娩情况及围生儿结局方面的差异。研究结果1、妊娠合并症与并发症:(1)产后出血:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.01),高龄经产妇组与低龄经产妇组、低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(2)妊娠期高血压疾病:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),高龄经产妇组与低龄经产妇组,低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(3)胎膜早破:高龄经产妇组高于低龄经产妇组(P<0.05),适龄经产妇组高于低龄组(P<0.05),高龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(4)胎盘植入:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.01),与低龄经产妇组无统计学差异(P>0.05)。低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(5)贫血:高龄组低于适龄组经产妇(P<0.01),与低龄经产妇组无统计学差异(P>0.05)。低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(6)妊娠合并性传播疾病:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),与低龄经产妇组无统计学差异(P>0.05)。低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(7)子宫肌瘤:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),与低龄经产妇组无统计学差异(P>0.05)。低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。2、早产、过期妊娠发生率:(1)早产:高龄经产妇组早产发生率高于适龄经产妇组(P<0.01),与低龄经产妇组无明显统计学差异(P>0.05)。低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(2)过期妊娠:低龄经产妇组过期妊娠发生率高于适龄经产妇组(P<0.05),与高龄经产妇组相比差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。3、既往围产儿死亡史及本次妊娠建卡情况:(1)低龄经产妇组既往围产儿死亡史发生率高于适龄经产妇组(P<0.05),与高龄经产妇组相比差异无统计学意义(P>0.05)。适龄组与高龄组无统计学差异(P>0.05)。(2)本次妊娠建卡率:适龄经产妇组建卡率高于高龄经产妇组(P<0.01),高于低龄经产妇组(P<0.01)。低龄组与高龄组无统计学差异(P>0.05)。4、围产儿结局情况(1)巨大儿:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),高于低龄经产妇组(P<0.05),低龄组与适龄组无统计学差异(P>0.05)。(2)FGR:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),与低龄组无统计学差异(P>0.05)。低龄组高于适龄经产妇组(P<0.05)。5、分娩方式:剖宫产率:高龄经产妇组高于适龄经产妇组(P<0.05),高于低龄经产妇组(P<0.01),适龄经产妇组高于低龄经产妇组(P<0.01)。高龄组经产妇试产失败率高于适龄组(P<0.01)。6、剖宫产指征:(1)高龄经产妇组前三位手术指征依次为:疤痕子宫、胎位异常、羊水过少。(2)适龄经产妇组前三位手术指征依次为:疤痕子宫、羊水过少、胎位异常。(3)低龄经产妇组前三位手术指征依次为:疤痕子宫、胎位异常、头盆不称。结论1、高龄经产妇与适龄经产妇相比,产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘植入、妊娠合并性传播疾病、子宫肌瘤发生率增加;但孕期建卡规范产检率低于适龄组。应重视宣教、筛查,对孕期并发症、合并症早发现、早治疗,改善妊娠结局。产后出血发生率从高到低依次是高龄组、适龄组、低龄组,高龄组GDM发生率数值高于适龄组及低龄组,但之间无明显统计学差异,需加大样本量进一步研究。2、高龄经产妇组巨大儿发生率高于适龄经产妇及低龄经产妇组;高龄经产妇及低龄经产妇组FGR发生率高于适龄经产妇;低龄经产妇既往围产儿死亡史发生率高于适龄经产妇组。对于生育的特殊群体应加强孕期保健工作及早发现胎儿异常。3、剖宫产产率随着年龄增加而升高,疤痕子宫为首位指征,对于瘢痕子宫再次妊娠的经产妇,需重视阴道分娩相关指征的评估与研究,积极促进阴道分娩,降低剖宫产率。