目的:　　疼痛及伸屈不全是全膝关节术后常见的临床问题，给临床医生和患者都带来了很大的困扰。中医推拿手法治疗和常规康复功能训练是目前应用较为广泛的治疗技术，但是也存在一些争议，其争议的关键点是这些技术的执行时间、剂量、手法等。本次研究分为两个部份，第一部份采用系统评价和meta分析对国内外推拿手法治疗在全膝关节置换术后康复中的治疗及疗效进行分析。第二部份是基于系统评价和meta分析的分析结果，以及针对有争议的部份进行更深入的临床研究。　　方法:　　研究一:采用系统评价和meta分析的方法对手法治疗在全膝关节置换术后康复中的作用及疗效的研究报道进行文献研究。检索策略:本次研究通过计算机电子检索的方法检索2016年7月1日前已发表的所有关于手法或推拿干预全膝关节置换术后康复的临床随机对照研究。文献筛选采用Endnote X7文献管理器，双人分别独立筛选文献及提取数据。结局指标:本次研究分析的结局指标包括:视觉疼痛模拟评分，膝关节活动度，HSS评分，住院天数及WOMAC评分。数据分析:将所有的数据进行汇总，并采用RevMan5.3软件进行分析。　　研究二:采用临床随机对照研究的方法对中医推拿手法在全膝关节置换术后患者的康复进行研究。分组:将符合纳入标准的病例随机分组（按随机序列号）。分别为采用推拿手法结合常规康复组（治疗组），采用常规康复治疗组（对照组）。本研究对受试者采用盲法，治疗组和对照组所有受试者均不告知对其所入组别。结局指标:HSS评分、WOMAC评分、VAS评分、生活质量量表（SF-36）评价其临床疗效，并采用SPSS18.0统计学软件及方法进行对比分析。　　结果:　　研究一:最终纳入符合要求的研究报道9篇。共有受试者502人，其中男性161人占总人数的32％，女性为340人占总人数的68％。全膝关节置换术后1周时，治疗组与对照组各结局指标比较发现两组间VAS评分[MD=-1.01;95％CI(-1.65，-0.37)]，ROM评分[MD=4.48;95％CI(2.04，8.30)]以及HSS评分[MD=3.58;95％CI(2.49，4.68)]均存在统计学差异。术后第2周VAS评分[MD=-1.55;95％CI(-2.89，-0.20)]，ROM评分[MD=6.90;95％CI(4.73，9.42)]以及HSS评分[MD=4.27;95％CI(3.29，5.24)]亦存在统计学差异。对两组间的住院天数进行比较后发现两组住院天数存在统计学差异[MD=-3.39;95％CI(-4.00，-2.79)]。两组间WOMAC评分比较发现，两组间在术后1月比较存在统计学差异，而术后3月比较无统计学差异。　　研究二:1.VAS结果:手术后，两组VAS值评分较术前均有不同程度的降低，比较具有统计学差异(P＜0.01);在术后2周、术后3个月、术后6个月治疗组分数均低于对照组，其中术后2周及术后3个月组间比较有统计学差异(P＜0.05)。　　2.HSS结果:手术后，两组HSS总评分较术前均有不同程度的升高，比较具有统计学差异(P＜0.01);在术后2周、术后3个月及术后6个月治疗组HSS总评分、疼痛评分及功能评分均高于对照组，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。　　3.WOMAC结果:手术后，两组WOMAC总评分较术前均有不同程度降低，比较具有统计学差异(P＜0.01);其中术后2周、术后3个月及术后6个月治疗组分数均低于对照组，术后3个月组间比较具有统计学差异(P＜0.05)。　　4.SF-36评分结果:手术后，两组SF-36评分较术前均有不同程度增高;其中总体健康、躯体疼痛在术后2周及术后6个月时组间比较有统计学差异(P＜0.05);活力评分在术后3个月及术后6个月时组间比较有明显统计学差异(P＜0.01)。　　结论:　　1.通过结合系统评价及meta分析结果与进一步临床研究的验证，证实中医推拿手法能有效减轻全膝关节置换术后患者的关节疼痛感，促进关节康复，增加关节活动度，提高术后VAS、HSS、及WOMAC评分，同时减少患者住院时间，进一步减少随之产生的经济及心理负担。　　2.中医推拿手法对患者TKA术后的关节肿胀疼痛、活动度、关节早期恢复功能锻炼以及患者总体健康、生活活力等方面有显著改善作用，本研究可作为未来人工全膝关节置换术后患者早期功能恢复综合治疗的基础之一，其临床疗效较满意，操作简单，经济安全，值得进一步推广其临床应用。