第一部分 尸头血管灌注成像在神经解剖中的应用 探讨将神经外科手术入路解剖研究与3D-CTA影像学技术结合的方法,评价该方法在解剖学研究以及手术入路选择中的价值.【方法】选择适当的造影剂与彩色乳胶灌注剂混和,对尸体头颅标本进行解剖前灌注准备.先经过实验决定造影剂与乳胶的混合比较,使灌注后的标本即适合于CTA成像又能很好的凝固便于解剖操作.对5具新鲜尸头标本应用改良后的方法进行血管灌注,分为暴露颈部大血管、血管内插入套管、血管冲洗、尸头标本固定、彩色乳胶造影剂混合物灌注等步骤进行.标本灌注后用西门子sensation 16螺旋CT按参数(320mA,120kV,扫描层厚0.75mm)进行扫描,结果在计算机工作站进行1mm图像重建,用SSD和VRT方法在工作站中进行后处理.【结果】尸头动脉血管灌注3D-CTA技术在神经外科解剖中的应用丰富了解剖学研究的内容,有助于神经外科手术入路的选择与设计.第二部分 颞下锁孔入路的显微外科解剖研究 研究颞下锁孔入路到达鞍上区和岩斜区的显微解剖特点及常用间隙,为临床应用颞下锁孔入路进行微创治疗提供解剖学依据.【方法】测量15例干性成人颅骨标本颧弓根部的颅骨内板至棘孔、卵圆孔、圆孔、三叉神经压迹的距离.在手术显微镜下对15例(30侧)灌注后的成人尸头标本模拟颞下锁孔入路,应用显微神经外科技术进行显微解剖观察和测量,研究各层次肌肉、神经、血管、骨性结构间的毗邻关系.观测到达鞍上区各重要结构间的位置关系及距离,观察达鞍上区常用的手术间隙.研究小脑幕安全切开部位及硬膜外岩骨安全磨除的范围,观测岩骨磨除后岩斜区上部显露的各结构.【结论】颞下锁孔入路可以到达鞍上区诸结构,通过小脑幕游离缘切开和岩尖磨除可以到达岩斜区上部无需过度牵拉脑组织,是处理该部位病变较好的手术入路;3D-CTA技术在该入路解剖研究中的应用,有助于术前个体化设计手术,减少手术创伤.