大型医院与社区卫生服务机构信息互动—一种区域医疗科技资源共享模式的探讨

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目的:1.构建以大型医院为中心的组织网络,向网络医院方向发展,将大型医院的优质医疗资源提供给社区,同时建立个人卫生信息,将社区常见病多发病的信息与大型医院联网。鼓励国家在建立社区中心的同时帮助大型医院建立优质资源配置,达到既发展大型医院又服务于广大群众的“双赢”目的;2.确定大型医院的辐射功能及内容,明确各自职责,作为整个系统的核心,大型医院要利用自己资源优势对社区医疗服务中心进行人员互动、技术(设备)支持、提供健康教育、义诊、全科医生和护士的培训等服务;3.合理分配区域卫生资源,是发展社区医疗服务的重要措施,根据大型医院所能辐射的区域卫生资源及对口支援的社区医疗范围,尽量满足更多群众的医疗需求;4.建立互动的计算机网络平台,实现信息共享,根据互动范围及辐射功能的要求,选择相关社区卫生服务网络软件,借助大型医院的数字化力量,建立互动的计算机网络信息平台。   方法:1.资料查阅:通过从卫生行政部门(如重庆市卫生局,北部区卫生局、九龙坡区卫生局、沙坪坝区卫生局、渝中区卫生局)及社区卫生服务中心的相关材料中收集主城区关于社区医疗卫生服务中心的实施情况、效果、各服务中心与大型医院之间的信息互动情况、相关的研究现状,主城区卫生服务中心信息系统建立情况;2.定量研究与定性研究相结合:通过个人深入访谈、小组讨论、关键人物访谈及实地调研做出综合评价和分析。(1)资料收集方法:定性研究,根据目的抽样的方法,抽取各卫生行政机构的关键知情人士、CHS的提供者以及使用者进行关键人物访谈、焦点小组讨论和个人深入访谈;定量研究主要收集重庆市各卫生局及重庆市第九人民医院所属社区卫生服务中心的日常统计资料。(2)资料分析方法:对收集到的定量资料按构成比及相关指标进行了描述性分析。   结果:1.重庆市各区CHSC及卫生行政主管部门大多数已经开始建立社区卫生信息管理系统,但与大型医院等其他卫生机构无计算机网络互动平台;   2.在资源共享性方面,重庆市第九人民医院所属社区卫生服务中心作为大型医院举办社区卫生服务中心的典型,CHS功能发挥较充分,资源有较好的共享性,服务质量居全市前列,但由于资金短缺,目前缺乏高效的信息管理网络平台,与大型医院之间的信息互动滞后,致使很多工作效率较低,耗时不规范或者信息丢失,管理欠规范。   结论:以上调查结果表明,要提高CHS质量,急需在CHSC与大型医院间尽快建立互动的卫生信息管理网络,完善社区卫生信息的互动平台迫在眉睫,大型医院创建或直接指导社区服务中心,共享信息系统及其他优势资源是国家医改目标实现的最佳途径。大型医院与社区中心搭建好共享信息平台后,对社区中心可实现良好的指导、带动和信息资源共享功能,社区卫生服务中心由大型医院通过信息共享平台实现资源共享必须以政府导向为基础,需要政府主张、支持,并在协调管理、配置资源等方面做出积极努力,以真正发挥数字化社区卫生服务中心的全方位功能。
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