本文选择了近年来受到社会各界广泛关注的新型农村合作医疗制度作为研究对象,把农村流动人口和人口老龄化作为影响新农合的重要变量,深入分析了农村流动人口给新农合造成的影响及新农合面临的财务风险,以期为新农合财务的可持续发展做出一定贡献。嵌入在高度集权的、全能主义的政治经济体制之中的传统农村合作医疗制度曾在保障广大农村居民健康方面发挥过巨大的作用。改革开放后,绝大多数地区的农村集体经济逐渐解体,失去经济基础的合作医疗也随之走向衰落,农民又沦落到完全自费医疗的境地。为了分散农民的医疗风险,减轻农民的医疗负担,国家自2003年开始了新农合的试点工作。新农合自试点以来,发展十分迅速,2012年,新农合参合人数达8.05亿人,基金收入2483.4亿元,支出2408亿元,补偿收益人次达17.45亿,已成为现阶段我国农村居民的基本医疗保健制度。农村劳动力向城市流动是经济发展过程中的必然现象,同时也是工业化和城市化的重要过程。改革开放以来,我国经济发展十分迅速,相对农村而言,城市有着更高的收入和更多的就业机会。随着各种限制人口流动的政策逐渐松动,在利益的驱动下,大量农村剩余劳动力自发的向城市流动,形成了中国特有的“民工潮”。据国家统计局资料显示,2012年,全国农民工总量达2.63亿人,其中20-40岁的青年农民工1.46亿人,占农民工总数的55.4%。新农合正是建立在大量农村劳动力向城市流动的背景之下,二者有着必然的联系。本文研究发现农村人口流动对新农合具有双面的影响。一方面,农村劳动力到城市务工后,工作技能得以提升,收入水平有所提高,家庭经济状况因此得以改善,为以农民个人参保缴费为准入条件的新农合提供了良好的经济基础。另一方面,大量农村青壮年劳动力的流出使得农村人口老龄化程度进一步加重,改变了新农合的参保年龄结构,新农合分担风险的功能弱化,基金的支付压力持续增大,一定程度上动摇了新农合的基础。我们的研究还发现新农合财务的可持续性面临着较大的风险。首先是医疗费用快速上涨。近年来,医疗费用的上涨速度已经大大超过了农民收入的增长速度,农民医疗负担加重的同时,新农合基金支出也随之增加。其次,新农合扩大了农民的医疗服务需求。因为新农合基金会分担部分医疗费用,农民患病后会选择及时就诊或提高医疗服务质量,选择到更好的医院就诊,这虽然对提高农民健康水平有一定的帮助,但也增加了基金的压力。最后,人口流动加剧了农村人口老龄化程度,改变了新农合参保人的年龄结构,基金压力进一步增大。一般来说,因为身体机能的衰退,老年人患病概率相对较高,是医疗服务的主要使用者。正因为如此,他们一般都会选择参加新农合。老年参保人的增加意味着新农合有更多的基金支出,随着参保人年龄结构的老化,财务风险也将加大。本文共分为五章,具体内容安排如下：第一章是导论,主要阐述了本文的研究背景,即农村劳动力流向城市后造成农村留守老年人剧增、人口老龄化严重等问题。同时,医疗费用的快速上涨加重了农民的医疗负担,进而提出影响新农合财务可持续发展的两个重要因素：农村人口流动和人口老龄化。此外,笔者在本章中还交代了本文的研究意义、国内外研究综述、研究思路和研究方法、文章的创新点及不足之处。第二章是中国农村合作医疗制度的变迁。笔者对合作医疗制度的变迁和发展历程进行了回顾,总结了传统合作医疗制度成败的经验和教训,以期为新农合财务的可持续性发展提供借鉴之处。第三章是农村人口流动对新农合的影响。笔者研究发现农村人口流动对新农合具有双向性的影响,并分别对其正面影响和负面影响进行了深入的剖析。第四章分析了在农村人口流动,农村人口老龄化加剧的背景下,新农合面临的财务风险。通过对历年新农合基金的收支情况、不同年龄段农民的医疗服务使用情况进行分析,我们发现农村人口老龄化、新农合的医疗需求扩大效应、医疗费用快速上涨和医疗费用控制困难等给新农合造成了较大的财务风险。第五章是结论与政策建议。本章总结了文章的研究结论,并提出了一些促进农村人口流动与新农合良性互动、降低新农合财务风险的政策建议。