甲状腺癌86例外科临床治疗分析

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目的:甲状腺癌就是甲状腺组织的癌变,是最常见的内分泌恶性肿瘤,大约占全身恶性肿瘤的1%,约占甲状腺疾病的4%,在女性多发,且近年来,其发病率逐年上升。大部分甲状腺癌分化良好,恶性程度低,目前在甲状腺癌的治疗上,主张手术,术后疗效显著。根据甲状腺癌的病理学特点,将其分为以下类型:滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌、未分化癌。其中乳头状癌和滤泡状癌合称为分化性甲状腺癌,其预后良好。不同病理类型的甲状腺癌,其生物学特性、临床症状、体征、诊断、治疗方案及预后均有所不同。本调查研究我院2008年-2012年86例甲状腺癌住院患者的资料,对其进行回顾性分析及随访,分析其外科治疗方法与效果,以制定对患者最合理的治疗方案,以期对今后甲状腺癌患者的治疗提供一定的指导。资料与方法:调查研究我院自2008年至2012年的86例甲状腺癌的住院患者的手术资料,对其一般资料(年龄、性别和病程等)、临床表现(症状和体征)、影像学资料(B超、CT、MRI、ECT等)、治疗方案和治疗效果等进行回顾性的分析和随访,所得数据进行卡方检验以验证各自的统计学意义,来探讨甲状腺癌的诊断治疗方法。结果:统计结果显示本组86名患者中,男患者:23名;女患者:63名;男女发病比为1:2.7,P值<0.05,有统计学意义。86名患者中,平均发病年龄为40岁。肿瘤组织学分类中,以分化型甲状腺癌为主,约占89.5%,其中乳头状癌占所有甲状腺癌的82.6%。手术方式主要采取患侧腺叶加峡部切除术。甲状腺全切除组与甲状腺非全切除组相比,手术并发症较高,有显著差异,而术后复发、颈淋巴结转移无显著差异。一般根据术前检查、术中所见和快速冰冻切片病理检查决定是否进行颈淋巴结清扫术,一般不做预防性颈淋巴结清扫术。研究表明,有多种因素共同影响甲状腺癌患者的预后,包括:患者年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结或远处转移、病理分期等。结论:1.分化型甲状腺癌占本组86例甲状腺癌的大部分,患者平均发病年龄为40岁,患者的临床症状可有多种,无特异性。2.本研究示在甲状腺癌的治疗中,主要治疗方法是手术切除,手术方式应根据病变性质、肿瘤的TNM分期及病人全身情况而采取个体化方案。3.按良性病变手术、术后病理报告为恶性者应及时行再次手术治疗。只要选择合理的术式,在手术中严格细致操作,再手术患者一般情况较好,并发症及复发率发生较低,治疗效果满意。4.规范、系统地进行激素抑制治疗和必要时进行放射碘治疗,可明显降低术后复发率,提高患者的生存率。5.有多种因素可共同影响甲状腺癌预后:年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结或远处转移、临床病理分期等。6.在甲状腺癌的组织分型中,分化型甲状腺癌预后良好。
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