脑出血患者30天死亡率及新型脑出血评估量表的临床应用

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:XM201314
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目的:分析脑出血患者30天死亡的相关危险因素,指导脑出血的临床治疗和预测发病30天的预后情况;比较新型脑出血评估量表[初始脑出血评分表(original ICH score,oICH)[3]; NICH评分量表(New ICHscore,NICH)[5];改良的ICH量表(Modified Intracerebral Hemorrhagescore,MICH)[4]预测30天死亡率的精确性及判断预后的价值。  方法:回顾性收集我院2011.12-2013.10共152例脑出血患者人口统计信息、既往病史,生命体征、实验室、影像学资料及随访30天预后情况;用单因素分析所有影响脑出血预后的自变量,将有统计学意义的变量行Logistic多元回归分析探讨影响脑出血患者30天死亡的独立危险因素;用诊断性实验中Youden指数、ROC曲线下面积等来比较3个新型评估量表的精确性及预测预后价值。  结果:年龄、脉压差、冠心病病史、静脉血糖、白细胞计数、血肿体积、出血有无破入脑室(IVH)、Glasgow昏迷指数(GCS)、有无中线移位在单因素分析中有统计学意义(P<0.05); Logistic多元回归分析表明年龄>80岁、GCS(3-4分)、静脉血糖较高是脑出血发病30天死亡的独立危险因素,其OR值分别为41.372、48.402、69.324。比较3个新型脑出血评估量表结果为:原始脑出血评分量表(original ICHscore,oICH)在预测ICH发病后30天死亡率方面明显优于其他两个量表,其灵敏度和特异度分别为86.21%、83.74%。  结论:ICH发病诱因众多,年龄>80岁、GCS(3-4分)、静脉血糖较高是预测ICH短期内死亡的独立危险因素。新型脑出血评估量表的内容及临床应用范围各有千秋,本实验表明oICH在预测脑出血30天死亡率方面可能优于MICH和NICH,仍需更多随机前瞻性研究进一步证实。
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