【摘 要】
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目的:探讨焦虑、抑郁状态与老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者认知损伤的相关性,以期为老年T2DM早期筛查及尽早干预提供理论依据。方法:随机选择2019年10月～2020年10月于承德医学院附属医院内分泌科住院的年龄≥65岁并确诊为T2DM的患者160例作为受试对象,全部受试对象均进行14项汉密尔顿焦虑（Hamilton Anxiety Scale,HA
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目的:探讨焦虑、抑郁状态与老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者认知损伤的相关性,以期为老年T2DM早期筛查及尽早干预提供理论依据。方法:随机选择2019年10月～2020年10月于承德医学院附属医院内分泌科住院的年龄≥65岁并确诊为T2DM的患者160例作为受试对象,全部受试对象均进行14项汉密尔顿焦虑（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）及24项汉密尔顿抑郁（Hamilton Depression Scale,HRSD）量表评分,依据评分结果分为单纯老年T2DM组（对照组）、老年T2DM合并焦虑组、老年T2DM合并抑郁组、老年T2DM合并焦虑抑郁组。搜集所有对象的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体重指数（Body mass index,BMI）、收缩压（Systolic pressure,SBP）、舒张压（Diastolic pressure,DBP）、病程、受教育年限、骨密度（Bone mineral density,BMD）、合并症（高血压、冠心病等）、并发症等一般临床资料及糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,Hb A1c）、空腹血糖（Fasting blood glucose,FPG）、尿酸（Uric acid,UA）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）等生化指标。同时应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）评估各组患者的认知评分,分析研究患者焦虑、抑郁发生情况,应用IBM SPSS 25.0统计软件处理所有的数据,对比各组间基线资料及认知功能的差异,探讨Mo CA校正总分与HAMA评分、HRSD评分之间的相关性,及BMD与Mo CA评分值的相关性,并分析影响老年T2DM患者认知功能的相关因素。结果:1.老年T2DM患者焦虑、抑郁发生状况,其中,单纯老年T2DM患者34例,发生率达21.25%。合并焦虑患者16例,发生率达10%。合并抑郁患者38例,发生率达23.75%。合并焦虑及抑郁患者72例,发生率达45%。2.四组基线资料比较,结果显示:四组老年T2DM患者在年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、血脂、糖尿病病程、合并症等方面,差异无统计学意义（p>0.05）。在糖化血红蛋白（Hb A1c）、HAMA评分、HRSD评分、Mo CA评分等方面,差异有统计学意义（p<0.05）。3.各组间Mo CA评分的两两对比,LSD-t检验结果显示:伴焦虑和（或）抑郁情绪的老年T2DM患者的Mo CA评分显著低于单纯T2DM患者。与伴单纯焦虑或单纯抑郁的老年T2DM患者相比较,同时合并焦虑及抑郁的患者的Mo CA评分更低。4.Pearson相关分析显示,老年T2DM患者HAMA评分值与Mo CA评分值呈显著负相关（r=﹣0.885,P<0.001）。HRSD评分值与Mo CA评分值呈显著负相关（r=-0.895,P<0.001）。5.单因素分析结果提示,老年T2DM患者的Mo CA校正总分与FPG、Hb A1c、HAMA评分、HRSD评分呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。与受教育年限、UA等呈正相关,差异有统计学意义（P<0.05）,与BMI无明显相关,差异无统计学意义（P>0.05）。6.多元线性回归方程显示,在校正了FPG、Hb A1c、受教育年限、UA等可能影响认知功能的多个相关因素后,焦虑、抑郁评分仍与认知功能评分呈独立的负相关（b1=-0.298,b2=-0.378;P<0.001）。7.相关分析显示,BMD值与Mo CA校正总分之间呈显著正相关（r=0.602,P<0.001）关系,将BMD进行单因素筛选后纳入多元线性回归方程,在校正了FPG、Hb A1c、受教育年限、UA等因素的影响后,BMD仍与Mo CA评分呈独立的相关（b=0.229,P<0.001）。结论:1.焦虑、抑郁等情绪,在老年T2DM患者中发生率较高,并且焦虑、抑郁情绪常常共同存在。2.老年T2DM患者并发焦虑和（或）抑郁等情绪的认知功能明显受损;同时合并焦虑及抑郁情绪的老年T2DM患者认知功能损害更为显著。焦虑、抑郁评分与认知功能评分成负相关。焦虑、抑郁等情绪是老年T2DM患者认知损害发生的独立危险因素。3.FPG、Hb A1c、焦虑、抑郁等是老年T2DM患者认知损害的重要危险因素,而BMD、受教育年限、UA等是老年T2DM患者认知损伤的重要保护因素。
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