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目的:卵巢癌是影响全球女性健康的重要疾病之一,发病率在女性生殖系统中居第3位,具有早期症状不典型,疾病发生隐匿,缺少可靠的筛查手段等特点,70%患者初次诊断时已经处于晚期,是死亡率最高的妇科肿瘤,即便手术联合紫杉醇化疗可以使60%-80%的初治患者获得临床缓解,但是随后发生的复发和化疗耐药导致肿瘤转移以至于失去手术机会,多年来卵巢癌的治疗效果并无显著改善,早期诊断卵巢癌是改善预后和提高患者生活质量的重要手段。糖类抗原125(Carbohydrate antigen,CA125)是目前临床上应用最为广泛并被认可的卵巢癌肿瘤标志物,检测CA125水平可以用于诊断卵巢癌、评估病情、判断治疗效果、监测病情变化及复发,但是仅仅40%-50%的早期卵巢癌患者血清CA125水平升高,并且妇科常见的良性疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病,其CA125水平也常有不同程度的升高,所以CA125在诊断卵巢癌的应用中其特异度不高,有较高的假阳性率。研究表明炎症反应强度与癌症发生、发展、侵袭、转移及疾病预后密切相关,炎症细胞如淋巴细胞、中性粒细胞、血小板及单核细胞与卵巢癌发生及预后相关。卵巢癌患者常常合并血小板增多和淋巴细胞计数下降,这种现象使得血小板/淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)成为国内外学者研究的热点,PLR升高与PLR正常的卵巢癌患者相比,前者病情更重、预后更差,目前PLR截点值还不清楚,缺少有关PLR用于卵巢癌诊断的研究,本研究以此为出发点,探讨PLR联合CA125是否可以用于诊断卵巢癌患者,提高其诊断准确性。 方法:通过查阅病案资料回顾性收集2012年1月至2015年3月于郑州大学人民医院诊治的患者,经手术病理组织明确诊断的卵巢癌患者共947例,卵巢良性肿瘤患者共1783例,符合纳入排除标准的卵巢癌患者共676例,卵巢良性肿瘤共1354例,将符合纳入排除标准的病例按病案号大小排序后采用简单随机抽样方法(随机数表法)分别随机抽取180例女性患者,其中,卵巢癌80例,卵巢良性肿瘤100例,术后病理组织类型由我院病理科医师根据2003年世界卫生组织(WHO)制定的卵巢肿瘤组织学进行分类,并根据2006年国际妇产科联盟修订的FIGO分期标准对卵巢恶性肿瘤进行分期。收集入组者一般资料,血常规、CA125化验结果(包括治疗前、治疗后),组织学类型,卵巢癌FIGO分期、分化程度、是否合并腹水、淋巴结转移情况及术后残留病灶。 结果:⑴卵巢癌组术前PLR值、CA125水平高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001),治疗后PLR及CA125水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。⑵随着卵巢癌患者年龄越大、FIGO分期增加、分化越差,PLR值有增大的趋势(P=0.014,P<0.001,P=0.014),术前PLR值与卵巢癌患者浆液性癌/其他、是否合并腹水、是否合并淋巴结转移及能否进行满意的肿瘤细胞减灭术等有关,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.035,P=0.012,P=0.006),与各种病理类型无关,差异无统计学意义(P=0.186)。⑶通过ROC曲线确定CA125最佳临界值为42.50u/ml,PLR最佳临界值为155.15,PLR联合CA125诊断卵巢癌的灵敏度明显高于CA125单独检测,特异度无明显降低,PLR联合CA125在卵巢癌诊断中有重要价值,二者联合显著优于CA125单独检测(P=0.032)。⑷治疗前后PLR与CA125均有正相关关系(r=0.765,r=0.687; P<0.001,P<0.001),PLR与CA125有较好的一致性。 结论:血小板/淋巴细胞比值可用于对卵巢癌患者进行病情评估和诊断,血小板/淋巴细胞比值联合CA125诊断卵巢癌显著优于CA125单独诊断。