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目的：
研究加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）在腹腔镜辅助胃癌根治术中的具体应用。分析其临床效果、安全性、可行性。通过分析术后炎症反应指标及免疫功能指标的变化,进一步探讨ERAS对术后炎症反应及免疫功能的影响。
方法与资料：
回顾性分析丽水市中心医院2016年1月至2018年12月份在胃肠外科接受腹腔镜辅助胃癌根治性术的179例胃癌患者的临床资料,其中108例实施传统围手术期管理方法的患者为传统组,71例实施加速康复围术期管理方法的患者为加速康复外科组（ERAS组）。通过t检验、卡方检验、Fisher’s确切概率法或者非参数检验分析两组的基本临床资料，观察术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、手术相关并发症、非计划再入院、术后疼痛评分、术后炎症指标（C反应蛋白、中性粒细胞比例）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群包括总T淋巴细胞（CD3+）、辅助T细胞（CD4+）、细胞毒T细胞（CD8+）及CD4+/CD8+等指标在两组间的差异。
结果：
1.两组患者基本临床资料无显著统计学差异，资料具有可比性。
2.两组术后恢复情况比较：ERAS组较传统组肛门排气时间缩短（3.09±1.28天VS3.53±1.26天，P=0.028），术后住院时间缩短（9.1±6.1天VS12.4±5.0天，P＜0.001），住院费用减少（50656.0±16701.3元VS59683.7±14718.1元，P＜0.001）。手术相关并发症（Ⅱ级及以上），ERAS组与传统组无统计学差异（p=0.460）。术后1-3天，ERAS组疼痛评分明显低于传统组（p＜0.05）。
3.两组术后炎症反应指标比较：ERAS组在术后第3、7天CRP水平明显低于传统组（p＜0.05）。ERAS组术后第3天中性粒细胞比例明显低于传统组（p=0.044）。
4.两组术后免疫功能指标比较：免疫球蛋白：术后第3天，ERAS组IgG及IgM水平明显高于传统组（p＜0.05）；术后第7天，ERAS组IgG水平明显高于传统组（p=0.033）。T细胞亚群：术后第3天ERAS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于传统组（p＜0.05）；术后第7天ERAS组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于传统组（p＜0.05）。
结论：
1.ERAS用于腹腔镜辅助胃癌手术能缩短肠道功能恢复时间、缩短术后住院时间、减少住院费用，并不增加手术相关并发症发生率。因此，ERAS应用于腹腔镜辅助胃癌根治术是安全可行的。
2.ERAS用于腹腔镜辅助胃癌手术可减轻术后疼痛，降低手术后的炎症反应，并可保护机体的免疫功能。
研究加速康复外科（Enhanced recovery after surgery，ERAS）在腹腔镜辅助胃癌根治术中的具体应用。分析其临床效果、安全性、可行性。通过分析术后炎症反应指标及免疫功能指标的变化,进一步探讨ERAS对术后炎症反应及免疫功能的影响。
方法与资料：
回顾性分析丽水市中心医院2016年1月至2018年12月份在胃肠外科接受腹腔镜辅助胃癌根治性术的179例胃癌患者的临床资料,其中108例实施传统围手术期管理方法的患者为传统组,71例实施加速康复围术期管理方法的患者为加速康复外科组（ERAS组）。通过t检验、卡方检验、Fisher’s确切概率法或者非参数检验分析两组的基本临床资料，观察术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、手术相关并发症、非计划再入院、术后疼痛评分、术后炎症指标（C反应蛋白、中性粒细胞比例）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T淋巴细胞亚群包括总T淋巴细胞（CD3+）、辅助T细胞（CD4+）、细胞毒T细胞（CD8+）及CD4+/CD8+等指标在两组间的差异。
结果：
1.两组患者基本临床资料无显著统计学差异，资料具有可比性。
2.两组术后恢复情况比较：ERAS组较传统组肛门排气时间缩短（3.09±1.28天VS3.53±1.26天，P=0.028），术后住院时间缩短（9.1±6.1天VS12.4±5.0天，P＜0.001），住院费用减少（50656.0±16701.3元VS59683.7±14718.1元，P＜0.001）。手术相关并发症（Ⅱ级及以上），ERAS组与传统组无统计学差异（p=0.460）。术后1-3天，ERAS组疼痛评分明显低于传统组（p＜0.05）。
3.两组术后炎症反应指标比较：ERAS组在术后第3、7天CRP水平明显低于传统组（p＜0.05）。ERAS组术后第3天中性粒细胞比例明显低于传统组（p=0.044）。
4.两组术后免疫功能指标比较：免疫球蛋白：术后第3天，ERAS组IgG及IgM水平明显高于传统组（p＜0.05）；术后第7天，ERAS组IgG水平明显高于传统组（p=0.033）。T细胞亚群：术后第3天ERAS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于传统组（p＜0.05）；术后第7天ERAS组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于传统组（p＜0.05）。
结论：
1.ERAS用于腹腔镜辅助胃癌手术能缩短肠道功能恢复时间、缩短术后住院时间、减少住院费用，并不增加手术相关并发症发生率。因此，ERAS应用于腹腔镜辅助胃癌根治术是安全可行的。
2.ERAS用于腹腔镜辅助胃癌手术可减轻术后疼痛，降低手术后的炎症反应，并可保护机体的免疫功能。