论文部分内容阅读
目的: 将授权理论与分娩计划书相结合,把授权理论的自助、自立、自我管理的理念应用于分娩计划书的制定当中,并将其应用到初孕妇的孕晚期保健中,探讨基于授权理论的分娩计划书对初孕妇分娩结局、自我管理能力、心理状态及满意度等方面的影响。 方法: 依据纳入排除标准,选取2017年4-10月于某三级甲等妇幼保健院建卡并规律产检的孕晚期初孕妇176例。用随机数字表法和密封信封技术将研究对象随机分为两组,每组各88例。两组研究对象在入组时均填写一般情况调查表,自我管理能力量表,焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)。对照组初孕妇接受常规产前检查,定期参加孕妇学校进行孕期保健,试验组在此基础上,由经过统一培训的高年资助产士根据授权理论为其进行个体化健康教育,与其一对一制定分娩计划书。由研究小组成员追踪随访记录两组研究对象的母婴结局、自我管理能力、心理状态及满意度,并分析数据。 结果: 1. 两组研究对象一般资料: 按照纳入排除标准共纳入研究对象176例,失访3例,最终入组173例,其中试验组87例,对照组86例。经统计分析,两组研究对象在年龄、体重、身高、学历、职业等方面的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2. 两组研究对象的母婴结局: 试验组的剖宫产率(18.4%)低于对照组(31.4%);会阴侧切率(18.4%)、会阴裂伤率(40.9%)分别低于对照组的会阴侧切率(32.61%)及会阴裂伤率(60.2%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组中顺产妇产后2小时出血量及新生儿1minApgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。 3. 两组研究对象的自我管理能力得分: 试验组和对照组初孕妇入组时自我管理能力得分分别为( 69.2±9.2 )分、(68.4±9.5)分,差异没有统计学意义(P>0.05);干预后试验组初孕妇自我管理能力得分(82.5±7.8)分高于对照组(70.7±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);对两组的自我管理能力进行干预前后的得分比较,试验组干预后的自我管理能力(82.5±7.8)得分高于干预前(69.2±9.2),差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后的自我管理能力(70.7±9.1)得分高于干预前(68.4±9.5),但差异无统计学意义(P>0.05)。 4. 两组研究对象的心理状态: 两组初孕妇入组时的焦虑自评量表得分的差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组焦虑得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组的焦虑情况进行干预前后的得分比较,试验组干预后的焦虑得分低于入组时,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组干预后焦虑得分与入组时的差异无统计学意义(P>0.05)。 入组时两组初孕妇的抑郁自评量表得分的差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组的抑郁情况进行干预前后的得分比较,试验组干预后的抑郁得分低于入组时,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组干预后抑郁得分与入组时的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组产后42天的产后抑郁得分低于对照组,得分有统计学差异(P<0.05)。 出院时两组研究对象爱丁堡产后抑郁量表≥13 分人数的差异无统计学意义(P>0.05);产后42天时试验组爱丁堡产后抑郁量表≥13分的人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 5. 两组研究对象的满意度: 试验组初产妇对分娩体验的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 在授权理论的基础上,与初孕妇一对一地制定分娩计划书能够降低剖宫产率,会阴侧切率及会阴裂伤率;能够改善初孕妇的自我管理能力,提高初孕妇在妊娠期间的自主性,在孕期能够更好的管理自己的体重及分娩方式;并且改善了初孕妇分娩待产时及产后的心理状态,使其享受分娩的过程,并且能够提高初产妇对支持性分娩服务的满意度,体现了人性化服务,并有助于构建助产士与初孕妇之间的合作关系。